妙手醫(yī)生精選
對(duì)于神經(jīng)源性膀胱的手術(shù)主要分為三類，一膀胱造瘺術(shù)，二開放膀胱術(shù)，三骶神經(jīng)刺激器，也就是膀胱起搏器植入術(shù)。對(duì)于神經(jīng)源性膀胱，如果患者年齡較大、壽命預(yù)期不長(zhǎng)，那么可以進(jìn)行膀胱造瘺手術(shù)，在恥骨上進(jìn)行膀胱穿刺造瘺，可以有效引流膀胱內(nèi)尿液，防止上尿路積水，導(dǎo)致腎功能損害。如果患者年輕、預(yù)期壽命較長(zhǎng)，可以進(jìn)行輸尿管皮膚造口，同時(shí)將上尿路的尿液通過(guò)輸尿管引流出體外，否則長(zhǎng)期神經(jīng)源性膀胱會(huì)導(dǎo)致患者上尿路積水、損害腎臟功能，也可以進(jìn)行brick手術(shù)，將輸尿管引流到回腸，然后通過(guò)回腸皮膚造口，從而引流上路的尿液。如果患者在進(jìn)行過(guò)藥物保守治療無(wú)效，同時(shí)不想進(jìn)行大型手術(shù)治療，可以試著進(jìn)行膀胱起搏器的植入，對(duì)于部分患者可以起到一定的治療效果。
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神經(jīng)源性膀胱癥狀從大腦到脊髓，到支配膀胱所有神經(jīng)，在整個(gè)通路上，任何一個(gè)地方出現(xiàn)問(wèn)題，都可能會(huì)引起排尿障礙，我們把這類疾病叫做神經(jīng)源性膀胱。所以它一定是神經(jīng)損害之后導(dǎo)致的。那么它的癥狀基本就會(huì)涉及到整個(gè)的排尿、儲(chǔ)尿的過(guò)程。那么從儲(chǔ)尿來(lái)講，就會(huì)存在尿頻、尿急，急迫性尿失禁這種癥狀。從排尿來(lái)講，很多人會(huì)存在排尿困難、尿潴留。對(duì)于括約肌來(lái)講，比如尿道括約肌損傷之后，它就會(huì)出現(xiàn)不自主的漏尿。所以神經(jīng)源性膀胱的癥狀是多種多樣的，那么我們來(lái)看癥狀的同時(shí)我們其實(shí)更要診斷，看看到底在哪個(gè)位置的神經(jīng)出現(xiàn)障礙，它會(huì)導(dǎo)致各種各樣的不同癥狀。
01:58
張鵬
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-03-12 9182次
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神經(jīng)源性膀胱的癥狀有哪些？首先我們要知道，什么叫神經(jīng)源性膀胱，它是因?yàn)閺拇竽X經(jīng)過(guò)脊髓，到外周神經(jīng)，到膀胱尿道，整個(gè)的通路過(guò)程中，只要任何一個(gè)部位的神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)組織發(fā)生了病變，引起的這種排尿障礙，都叫做神經(jīng)源性膀胱。神經(jīng)源性膀胱，一定是有神經(jīng)損傷病史的。所以癥狀來(lái)講，除了包括原發(fā)的神經(jīng)癥狀，比如說(shuō)脊柱損傷了，出現(xiàn)了下肢的癱瘓之外，還有排尿的問(wèn)題?；旧虾w了所有的排尿的癥狀，包括尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、腎積水、反流性泌尿系感染等等這些。所以神經(jīng)源性膀胱，它是一個(gè)大類疾病的總稱，對(duì)于泌尿科大夫來(lái)講，神經(jīng)源性膀胱是最具有挑戰(zhàn)性的疾病種類之一。
01:22
張鵬
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-09-05 10197次
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神經(jīng)源性膀胱如何確定針對(duì)考慮神經(jīng)源性膀胱的病人，首先還是應(yīng)該建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的就診，一般是泌尿外科醫(yī)生要對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)，然后進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，還要配合一些輔助檢查以及抽血化驗(yàn)或者尿常規(guī)的檢查，然后來(lái)對(duì)病人的病情作出初步的篩查。比如應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行尿常規(guī)，判斷病人是否有尿路感染，對(duì)病人進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，對(duì)神經(jīng)源性膀胱的診斷是有很重要的作用，通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)的檢查可以大概明確病人排尿困難的原因是什么。還應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行泌尿系彩超、磁共振、ct等這些檢查，來(lái)進(jìn)一步明確病人是否存在腎積水等這些情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
熊思清
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-12 2282次
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如何確診神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱它主要就是控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者周圍系統(tǒng)受到損害而引起膀胱尿道功能障礙。它最典型的表現(xiàn)就是尿不暢或者尿潴留。神經(jīng)源性膀胱它有典型的臨床癥狀，它的臨床癥狀最主要的表現(xiàn)就是泌尿生殖系統(tǒng)的癥狀和其他的癥狀。泌尿生殖系統(tǒng)的癥狀就是尿頻、尿急、尿失禁以及排尿困難，排尿功能障礙，尿潴留以及性功能障礙，性高潮異常，射精異常，性欲減退。包括一些腸道功能異常，比如大便失禁和大便便秘等，可能也會(huì)有肢體癱瘓的現(xiàn)象。對(duì)于神經(jīng)源性膀胱可以做體格檢查，包括肛門括約肌?？赡馨l(fā)現(xiàn)括約肌很松或者肛門括約肌收縮過(guò)強(qiáng)。也可以做冰水試驗(yàn)，如果是脊髓中樞以上的損傷，向膀胱內(nèi)注入冰水，可能就有冰水有力的噴出。如果是脊髓中樞以下的損傷就沒(méi)有這樣的現(xiàn)象。最重要的就是做尿流動(dòng)力學(xué)檢查和排泄性膀胱尿道造影，通過(guò)這些檢查可以確診神經(jīng)源性膀胱。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:03”
榮建紅
主任醫(yī)師湖北省第三人民醫(yī)院
2019-03-13 3477次
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神經(jīng)源性膀胱如何手術(shù)病情分析：神經(jīng)源性膀胱可以做膀胱造瘺術(shù)，可以在膀胱造瘺口插管，將尿液排出體外。神經(jīng)源性膀胱是控制排尿中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受損，膀胱尿道受阻排尿困難，主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀。意見(jiàn)建議：建議患者及時(shí)治療，防止泌尿系統(tǒng)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，術(shù)后一定要定期更換導(dǎo)管，定期復(fù)查給造瘺口消毒換藥，防止感染，不要吃辛辣生冷食物。
楊福利
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-04-29 1402次
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神經(jīng)源性膀胱如何恢復(fù)病情分析：神經(jīng)源性膀胱可以按照以下方法恢復(fù)，首先膀胱行為訓(xùn)練，其中包括定時(shí)排尿，定時(shí)放空膀胱。另外，經(jīng)常做蹲起運(yùn)動(dòng)或提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)盆底肌肉正常收縮，恢復(fù)膀胱正常排尿功能。其次，通過(guò)膀胱電刺激療法，訓(xùn)練膀胱正常收縮。意見(jiàn)建議：建議患者平時(shí)減少或避免飲用咖啡，白酒，啤酒這些容易刺激膀胱神經(jīng)的飲料。定時(shí)做膀胱相關(guān)檢查和尿動(dòng)力檢查明確神經(jīng)源性膀胱的恢復(fù)情況。
高建軍
主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院
2022-03-31 1405次
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神經(jīng)源性膀胱如何排尿神經(jīng)源性膀胱患者排尿只能通過(guò)導(dǎo)尿或者膀胱造瘺進(jìn)行，因?yàn)樯窠?jīng)源性膀胱是由于上面中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及脊髓傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致神經(jīng)或者大腦中樞無(wú)法控制傳導(dǎo)沖動(dòng)，命令膀胱逼尿肌收縮，因此膀胱無(wú)法收縮，憋尿，從而尿液無(wú)法排出體外。如患者癱瘓高位截癱，由于胸椎腰椎壓縮性骨折，導(dǎo)致脊髓受損等均會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱。患
李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-18 122次
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如何確診神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱是指控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙，通常可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等癥狀。神經(jīng)源性膀胱不僅會(huì)造成泌尿系統(tǒng)結(jié)石及感染，嚴(yán)重者還可引起腎衰竭。因此在臨床上可以進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、體格檢查、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、X線檢查、腎功能
王世平
副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院
2019-10-22 1820次
