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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 5998次

• 心臟放支架后，都需要定期復(fù)查什么？

  心臟植物支架以后多囑患者定期復(fù)查，第一年需要復(fù)查4次，就是放支架以后1個月、3個月、6個月、1年的時候都要進行復(fù)查，以后每年復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容是問病史，看最近有沒有什么癥狀，如果病人沒有任何癥狀，就正常復(fù)查，如果病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸疼癥狀，就需要住院進一步檢查。平時復(fù)查沒癥狀的，應(yīng)該做心電圖、心臟彩超進行復(fù)查，看看心臟功能怎么樣，其他就是化驗血液，做血常規(guī)、血脂、血糖、肝功能、腎功能檢查，必要的就查凝血、心肌酶。如果病人最近又出現(xiàn)其他的方面癥狀，如咳嗽、吐痰，必要的還需要做胸片或心臟CT，或者胸部CT檢查，以后每年復(fù)查內(nèi)容基本上跟這個一樣。

  

  01:31
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2021-05-31 8864次

• 心絞痛冠心病需要放支架嗎
  心絞痛冠心病是不是放支架要看狹窄的程度，如果遠端超過了70%，近端超過了50%，建議病人進行放支架治療。病人小于以上的下載程度，建議病人可以做藥物治療或抗凝或溶栓的治療。藥物治療主要包括抗血小板聚集的藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類、acei類?？鼓乃幬锟梢赃x擇低分子肝素，主要包括以下三種，尿激酶、鏈激酶rtpa，以rtpa效果最好，但是三種藥物都有一定的出血傾向，最危險的就是腦出血。
  語音時長 1:03”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-12 1684次

• 冠心病心絞痛需要放支架嗎
  冠心病心絞痛要不要放支架關(guān)鍵就是要依靠冠狀動脈造影的檢查結(jié)果。一般情況下經(jīng)過冠狀動脈造影如果發(fā)現(xiàn)左主干狹窄超過50%其他血管狹窄超過75%，那么這種情況就要考慮進行冠狀動脈支架植入手術(shù)。如果說狹窄不重，沒有超過以上標準，那么就優(yōu)先選擇藥物治療。另外如果冠狀動脈造影，雖然狹窄比較重，但如果說是小血管狹窄，這種情況也是選擇藥物治療，也不進行支架植入。因為血管太小，如果放支架發(fā)生閉塞的風險就高。對于冠心病的治療應(yīng)該明確冠狀動脈血管狹窄的情況，放支架是一種治療手段，但是基礎(chǔ)的治療還是要通過藥物來治療。通過生活行為方面的改正來治療也是一方面。要規(guī)律清淡的飲食，另外要注重身體的鍛煉，還有戒煙，戒酒，規(guī)律作息。另外要規(guī)律地口服治療冠心病的藥物，尤其是抗血小板聚集的藥物，調(diào)整血脂的藥物等。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-14 2556次

• 心絞痛頻繁發(fā)作需要放支架嗎
  病情分析：心絞痛的患者如果頻繁的發(fā)作，可以進行冠狀動脈造影檢查，如果血管狹窄的大于70%，是需要進行冠狀動脈介入治療的方法的。安裝支架是能夠有效的改善心絞痛的癥狀的。意見建議：患者一定要注意多休息，避免不良的精神刺激。還要注意飲食的調(diào)理，一定要避免吃油膩的食物，特別是高脂肪，高膽固醇的食物。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-20 1204次

• 心絞痛需要支架嗎
  病情分析：心絞痛患者是否需要支架治療，取決于心絞痛發(fā)作的頻率和冠狀動脈狹窄的程度。不穩(wěn)定型心絞痛頻繁發(fā)作，就需要做冠狀動脈造影檢查，如果狹窄超過70%，就需要行冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)。意見建議：心絞痛患者支架術(shù)后需要長期口服抗血小板聚集藥物、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物治療。心絞痛患者還需要保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動，避免重體力活動。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1302次

• 心絞痛時間長需要放支架嗎
  目前臨床認為，心絞痛并不是放支架的手術(shù)指征，心絞痛是指心肌細胞短暫的缺血，而一般這種情況可以通過機體自身的調(diào)整，服藥，停止勞力性活動而糾正和緩解的，因此并不以心絞痛的時長作為是否行支架治療的標準，但是如果患者的心絞痛之間超過半小時仍然不緩解，或者說行上述治療后，疼痛依然持續(xù)，此時需要高度警惕心肌梗死
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-30 1077次

• 心絞痛時間長未緩解是什么病
  心絞痛持續(xù)時間超過15-20分鐘未緩解，可能提示以下五種疾?。杭毙孕募」Ｋ?、不穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈痙攣、主動脈夾層或肺栓塞。這些情況均屬于急危重癥范疇，需立即就醫(yī)。急性心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛＞30分
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-10-13 0次