妊娠期糖尿病分娩期的處理。
第一，一般處理，要注意休息、鎮(zhèn)靜、給予適當(dāng)?shù)娘嬍?，?yán)密觀察血糖、尿糖以及酮體的變化，及時(shí)調(diào)整胰島素的用量，加強(qiáng)胎兒的監(jiān)護(hù)。
第二，陰道分娩的處理，臨產(chǎn)時(shí)因?yàn)榍榫w緊張以及疼痛可以使血糖波動(dòng)，胰島素的用量不易掌握，嚴(yán)格控制產(chǎn)時(shí)血糖水平，對(duì)母兒均十分重要，臨產(chǎn)以后仍采用糖尿病飲食，產(chǎn)程中停用皮下注射胰島素。孕前糖尿病者靜脈輸注0.9%的氯化鈉注射液加胰島素，根據(jù)產(chǎn)程中測(cè)到的血糖值調(diào)整這個(gè)靜脈輸液速度，如果是血糖大于5.6毫摩爾每升，靜滴的胰島素是1.25個(gè)單位每小時(shí)，血糖在7.8到10.0靜滴的胰島素1.5個(gè)單位每小時(shí)，如果是血糖大于10靜滴的胰島素兩個(gè)單位每小時(shí)，同時(shí)要復(fù)查血糖，根據(jù)血糖異常繼續(xù)調(diào)整。產(chǎn)程不宜過(guò)長(zhǎng)，否則容易增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染的危險(xiǎn)，如果是剖宮產(chǎn)在術(shù)前一日應(yīng)該停用晚餐前的精蛋白鋅胰島素，手術(shù)日停止皮下注射所有的胰島素。在早晨監(jiān)測(cè)血糖以及尿酮體，根據(jù)其控制血糖的水平以及每日胰島素的用量改為小劑量的胰島素持續(xù)靜脈滴注，按三到四克葡萄糖加一個(gè)單位的胰島素，按這個(gè)比例來(lái)配制葡萄糖注射液，并且按每小時(shí)靜脈輸入兩到三個(gè)單位的胰島素，這個(gè)速度來(lái)靜滴，每到2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖，盡量使術(shù)中的血糖控制在6.67到十個(gè)單位毫摩爾每升。如果是術(shù)后每?jī)傻剿膫€(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖直到飲食恢復(fù)。
第三，產(chǎn)后的處理，如果產(chǎn)后大部分的糖尿病患者而在分娩以后不再需要使用胰島素，仍有少部分患者需要胰島素治療，胰島素的用量也應(yīng)該減至分娩前的三分之一到二分之一，并且根據(jù)產(chǎn)后的空腹血糖來(lái)調(diào)整用量。再就是新生兒要預(yù)防新生兒血糖，同時(shí)新生兒注意保暖和吸氧，尤其是血糖的情況。
