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• 潛伏性結(jié)核是否可以在使用生物制劑的同時服用抗結(jié)核藥物

  潛伏性結(jié)核，我們是可以考慮使用生物制劑，但是在使用生物制劑之前，我們必須使用預(yù)防性的抗癆藥物治療至少一個月以上，再開始啟動生物制劑的治療。同時我們在整個的治療過程當(dāng)中，要隨時觀察這個患者的結(jié)核癥狀的出現(xiàn)，或者是定期對他進(jìn)行肺部的檢查，以及結(jié)核抗體的一個檢查，來了解他全面的身體情況。同時我們?nèi)绻褪怯薪Y(jié)核病史，或者有潛伏性結(jié)核的這樣一個病人，我們對生物制劑的選擇也是有一定要求的。我們會盡量選擇對結(jié)核感染影響比較低的一些生物制劑，比如白介17，它對結(jié)核感染的影響會相對小一些，我們會對結(jié)核的患者，使用這樣一類的生物制劑進(jìn)行治療。

  

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  李延 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2020-07-20 8649次

• 吃抗結(jié)核藥肝損害癥狀

  吃抗結(jié)核藥物，肝損傷癥狀有哪些呢，確確實實吃抗結(jié)核藥物，有些人可以造成肝臟的損傷，這個損傷叫藥物性肝損傷，有的叫藥物性肝炎，它的損傷的程度不一樣，癥狀也千差萬別。如果是輕微的損傷，僅僅轉(zhuǎn)氨酶輕度的升高，病人可能沒有什么癥狀，如果損傷相對重一些，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高比較明顯，甚至出現(xiàn)了黃疸了，那可能就會出現(xiàn)癥狀。這種癥狀包括：第一，就是消化道癥狀，包括惡心、厭油膩，食欲不振、腹脹等等這些癥狀。第二，就是乏力，沒有精神、無精打采。第三，如果出現(xiàn)了黃疸，膽紅素升高，他可能會出現(xiàn)尿黃，進(jìn)一步加深可能出現(xiàn)眼黃，甚至臉黃、皮膚黃染，那黃疸就相對比較重了。如果肝臟的損傷特別嚴(yán)重，甚至損傷到肝壞死的程度了，肝衰竭了、那癥狀更重了，甚至可能會出現(xiàn)腹水、雙下肢水腫、皮膚的淤斑、出血等等，它的癥狀是依據(jù)結(jié)核藥，對肝臟的損傷的程度而定的。

  

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  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-01-21 21115次

• 胸椎結(jié)核的抗結(jié)核療法
  胸椎結(jié)核，目前多異煙肼、利福平和乙胺丁醇作為一線藥物，特別是異煙肼和利福平是治療的首選藥物，為了提高療效和防止長期單位抗結(jié)核藥所產(chǎn)生的耐藥性，目前多主張聯(lián)合用藥。異煙肼成人劑量為每日三百毫克，分三次口服或早晨一次頓服，由于骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶處血液供應(yīng)差，藥物滲透慢，因此用藥時間，一般主張兩年。利福平地成人劑量為四百五十毫克，早晨一次頓服，利福平對肝有毒性，所以要在用藥后三個月進(jìn)行肝功能檢查，看肝功能的情況決定是否繼續(xù)使用利福平。利福平一般使用時間是三個月，乙胺丁醇對結(jié)合桿菌有明顯的抑制作用，它滲透至病灶的能力較強，成人的劑量為七百五十毫克一次頓服。
  語音時長 1:45”
  王小龍 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2018-10-03 2544次

• 腎結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療
  腎結(jié)核的治療多采用三種抗結(jié)核藥物治療，六個月以后再聯(lián)合兩種藥一年，總療程為一年半。即先用異煙肼、利福平以及乙胺丁醇，六個月后再用異煙肼和利福平繼續(xù)治療至療程結(jié)束。近年來有不少的學(xué)者推薦使用兩種或者是三種殺菌劑九個月的療程。一般在開始的兩個月每天用三種藥物，通常是異煙肼、利福平和乙胺丁醇。加尿培養(yǎng)表明結(jié)核桿菌對異煙肼沒有耐藥，則以后七個月繼續(xù)用異煙肼和利福平治療。也有短療程治療方案，既在出現(xiàn)兩個月，異煙肼、利福平和吡嗪酰胺每日給藥。最后兩個月異煙肼和利福平每周給藥僅三次。如果患者的尿分離出耐異煙肼的結(jié)核桿菌，至少應(yīng)給予三種藥物，除異煙肼繼續(xù)應(yīng)用以外至少還需要兩種殺菌劑。這與對異煙肼敏感者的療法不同，應(yīng)在仔細(xì)監(jiān)測尿的情況下繼續(xù)18至24個月的放療、化療，如果結(jié)核桿菌在一個以上的器官系統(tǒng)引起病變，則治療需要兩年以上。在治療期間應(yīng)該每月復(fù)查尿常規(guī)以及尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)，每三個月做一次靜脈腎盂造影，以便及時發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生輸尿管狹窄。化療完畢以后至少追蹤一年，有鈣化者則應(yīng)該追蹤到鈣化灶和腎功能穩(wěn)定。追蹤期間每半年做尿常規(guī)、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)以及靜脈腎盂造影，如有復(fù)發(fā)，要按藥物敏感情況給予聯(lián)合化療。
  語音時長 2:24”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-04 3321次

• 兒童結(jié)核病的抗結(jié)核治療的短程療法是什么
  快速殺滅體內(nèi)處于不同繁殖階段的細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核群。通常四種藥物聯(lián)用，共2月，2～3種藥物，共4個月。若無吡嗪酰胺，療程可到9月。要完全配合醫(yī)生，堅持規(guī)則全程使用抗結(jié)核藥物，切不可中斷，如遇藥物反應(yīng)等特殊情況應(yīng)及時告訴醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否繼續(xù)服藥。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-11-29 2003次

• 兒童結(jié)核病抗結(jié)核藥物怎么治療
  第一個，強化期。強化期的目的在于迅速的消滅身上分裂活躍的結(jié)核分枝桿菌，是化學(xué)治療的關(guān)鍵階段，三到四種抗結(jié)核藥物，其中的至少還有兩種的殺菌劑，聯(lián)合使用兩到三個月。 第二個，鞏固期。鞏固期的目的在于消滅殘存菌，鞏固治療效果，防止復(fù)發(fā)，一般為六到九個月。主要是使用異煙肼、利福平。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1702次

• 抗結(jié)核藥物的使用原則
  肺結(jié)核化學(xué)藥物治療的原則是：早期、規(guī)律、全程、適量，聯(lián)合；整個治療方案，分強化和鞏固兩個階段。1、早期，對所有檢出和確診患者應(yīng)立即給予化學(xué)藥物治療，早期化學(xué)藥物治療，有利于迅速發(fā)揮殺菌作用，使病變吸收和減少傳染性。2、規(guī)律，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，規(guī)律用藥，不要漏服，不能停藥。3、全程，保證完成規(guī)定的治
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 201次

• 抗結(jié)核藥物的副作用
  抗結(jié)核藥鏈霉素是初治肺結(jié)核強化期，治療化療方案組成的藥物之一，對結(jié)核分枝桿菌有明顯的殺菌作用。該藥對顱神經(jīng)有損害，可引起眩暈、耳鳴、聽力減退甚至耳聾口唇麻木等副作用，如出現(xiàn)以上情況立即停藥，孕婦、兒童及老年人應(yīng)禁用或者慎用。四肢感覺異常是異煙肼的不良反應(yīng)，該藥的不良反應(yīng)有，周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)為四肢麻木、
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-05-25 848次