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妙手醫(yī)生精選

黃色肉芽腫性腎盂腎炎容易與哪些疾病混淆?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、腎腫瘤。局限性黃色肉芽腫性腎盂腎炎的機(jī)體表現(xiàn)極似腎腫瘤,尤其是與少血供低密度的腎腫瘤不易區(qū)分。術(shù)前常被誤診為腎腫瘤,但腎腫瘤長無合并結(jié)石,且腎腫瘤密度較黃色肉芽腫性腎盂腎炎病灶密度高,增強(qiáng)后動(dòng)脈期可明顯強(qiáng)化,靜脈期或排泄期腫瘤密度迅速下降,無邊緣強(qiáng)化特點(diǎn)。血管造影可見血管增粗增多,不規(guī)則動(dòng)靜脈短路和血湖出現(xiàn)。

二、腎結(jié)核。腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核,有結(jié)核中毒癥狀,尿檢可撿到結(jié)核菌,ct表現(xiàn)為腎內(nèi)多個(gè)囊狀低密度影,單個(gè)或多個(gè)腎臟變形,腎臟病灶多有不規(guī)則點(diǎn)狀或殼狀鈣化,甚至為彌漫性鈣化,腎結(jié)核還可擴(kuò)散至腎周形成冷膿腫,結(jié)核菌均可經(jīng)尿液向下蔓延,腎盂和輸尿管壁增厚,較為具有特征性,甚至引起結(jié)核性膀胱炎及對側(cè)輸尿管下端結(jié)核性反應(yīng)。

三,腎膿腫。腎膿腫臨床常表現(xiàn)為腰大肌痛,發(fā)熱,白細(xì)胞增高,也長伴有腎周炎性反應(yīng)及腰大肌腫脹,有時(shí)與黃色肉芽腫性腎盂腎炎頗難鑒別,但腎囊腫發(fā)病更重更急,典型腎囊腫ct表現(xiàn)為邊界清楚的原型低密度病灶,增強(qiáng)掃描囊不強(qiáng)化,囊腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化,多無結(jié)石鈣化,無軟組織腫塊。

以上內(nèi)容僅供參考

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