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正中神經(jīng)麻痹的病因及臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

正中神經(jīng)麻痹是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起。手和腕長期過度使用引起慢性損傷,腕橫韌帶及內(nèi)容肌腱均可發(fā)生慢性損傷性炎癥,使管腔狹窄是最常見的原因。其次,是腕部急性損傷,橈骨遠(yuǎn)端骨折,月骨脫位可引起正中神經(jīng)急性或繼發(fā)受壓。某些全身疾病可通過腕管內(nèi)容物增大,引起自發(fā)性正中神經(jīng)損害。臨床表現(xiàn)為:

一,運動障礙,表現(xiàn)握力和前臂旋前肌力減弱或喪失。

①上臂受損時,正中神經(jīng)支配的肌肉完全麻痹,前臂不能旋前,屈腕力弱,拇指、食指和種中指不能屈曲,握拳無力。拇指、食指也不能過伸,拇指不能對掌和外展,大魚際肌萎縮,狀如猿手。手指功能嚴(yán)重?fù)p害,持物困難,表現(xiàn)手嚴(yán)重傷殘。

②前臂中或下1/3損傷時,旋前圓肌、腕屈肌、指屈肌功能仍可保存,運動障礙僅限于拇指外展、屈曲和對掌。

二,感覺障礙,主要是橈側(cè)首長及拇指、食指、中指掌面,無名指橈側(cè)半和試制、中指末節(jié)背面。正中神經(jīng)富于交感神經(jīng)纖維,損傷后易發(fā)生灼性神經(jīng)痛。

三,腕管綜合征,腕管由腕屈肌支持帶與腕骨溝的圍成,受壓時可導(dǎo)致走行其間的正中神經(jīng)麻痹。出現(xiàn)橈側(cè)三個手指的感覺障礙、麻木和疼痛,以及魚際癱瘓。多見于中年女性,右側(cè)多見,勞動后加劇,休息后減輕。

以上內(nèi)容僅供參考

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