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經(jīng)皮肺穿刺并發(fā)癥及處理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一、氣胸,氣胸是最常見的并發(fā)癥,多發(fā)生于穿刺時(shí)或者穿刺后1小時(shí)以內(nèi),發(fā)生率為2%到30%。氣胸的發(fā)生率與注藥的空洞距離胸壁的距離有關(guān),距離越遠(yuǎn),發(fā)生率越高。少量的氣胸是可以自行吸收的,大量的氣胸需應(yīng)該立即先胸腔閉式引流。

第二、出血,出血的發(fā)生率比較低,多數(shù)為痰血,通常不需要特殊處理,如果說(shuō)出血量多的時(shí)候可給予一個(gè)止血治療。

第三、下肺葉病灶的播散,個(gè)別的患者可以在注藥三到四次以后出現(xiàn)同側(cè)的肺下野播散病灶,繼續(xù)給予原方案治療,病灶可以逐漸的吸收。

第四、空氣栓塞,但是比較罕見,它的注意事項(xiàng):第一定位必須準(zhǔn)確無(wú)誤,確定穿刺針在空洞內(nèi)才可以注藥。第二穿刺針穿刺胸膜的時(shí)候動(dòng)作要快捷,告訴患者屏住呼吸,穿刺針進(jìn)入空洞以后可以讓患者平靜的呼吸。第三空洞注藥的時(shí)候速度要適中,快速注藥可以導(dǎo)致患者劇烈的咳嗽,注藥前注入少量的利多卡因可以防止注藥后的劇烈咳嗽。第四注藥以后再次確認(rèn)空洞內(nèi)有沒(méi)有藥物,并且要觀察有沒(méi)有氣胸等的發(fā)生。

以上內(nèi)容僅供參考

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