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• 再生障礙性貧血的鑒別有哪些？

  因?yàn)槿?xì)胞減少，引起全血細(xì)胞減少的疾病是很多的。我們常見的要鑒別的，第一個(gè)就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但是它的骨髓特點(diǎn)就不一樣了，和再障完全不同。因?yàn)镸DS的骨髓特點(diǎn)是有病態(tài)造血的，同時(shí)有時(shí)候可以看到原始和幼稚細(xì)胞，這在再障里邊是絕對(duì)不會(huì)有的。還有引起全細(xì)胞減少的疾病就是PNH，這血液系統(tǒng)常見的病，叫真發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這個(gè)是血液系統(tǒng)的溶血性疾病。它雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但實(shí)質(zhì)上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時(shí)它有特異的實(shí)驗(yàn)室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細(xì)胞儀可以檢測(cè)。再有一些間接指標(biāo)，因?yàn)樗侨苎?，那么它的膽紅素往往是增加的，這在再障里面這應(yīng)該也不會(huì)有的。那么還有就是全血細(xì)胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因?yàn)樗怯胁∫蛞鸬模话闶怯懈腥?、病毒或?xì)菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因?yàn)殡S著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復(fù)的。再障不給特殊的治療，那是絕對(duì)不會(huì)恢復(fù)的。再有一個(gè)鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，那么它的骨髓特點(diǎn)一個(gè)是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會(huì)見到原始幼稚細(xì)胞。那么通過骨髓活檢，它有一個(gè)特殊的染色，也叫網(wǎng)狀纖維染色，它是增高的，這個(gè)再障里邊是沒有的。它因?yàn)橛兴柰庠煅囊恍┍憩F(xiàn)，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會(huì)有的。再一個(gè)要鑒別就是免疫性的一些血細(xì)胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病在里邊。另外就是我們通過實(shí)驗(yàn)室的檢查，免疫指標(biāo)可能會(huì)有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統(tǒng)的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會(huì)有全血細(xì)胞減少。但是這些病都是自己的特點(diǎn)，這個(gè)在血液病方面，這些血液科醫(yī)生做鑒別，應(yīng)該都是很容易做鑒別的。

  

  02:58
  陳艷榮 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-03 7059次

• 診斷再生障礙性貧血的重要指標(biāo)

  診斷再生障礙性貧血的重要的指標(biāo)，一般也是根據(jù)臨床表現(xiàn)，還有輔助檢查，臨床表現(xiàn)。反復(fù)來講就是貧血，孩子面色蒼白，身上有出血，各種各樣的出血，還有就是發(fā)熱，發(fā)熱就是因?yàn)榘准?xì)胞低、感染，是叫做臨床表現(xiàn)。輔助檢查里邊查一個(gè)血常規(guī)，血常規(guī)里邊白細(xì)胞低、紅細(xì)胞低、血小板低，網(wǎng)織紅細(xì)胞也是低的，這是血常規(guī)的形態(tài)。形態(tài)加一個(gè)白細(xì)胞的分類，里邊沒有看到幼稚細(xì)胞，也沒有看到異型淋巴細(xì)胞等等，這時(shí)候血象考慮是再障。通常再障的診斷要做骨髓的穿刺，甚至于骨髓的活檢，看到骨髓造血一片荒涼，沒有造血細(xì)胞，造血細(xì)胞面積很小很小，一片荒涼，填充的是脂肪細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞，輔助檢查是根據(jù)這個(gè)，當(dāng)然還有其他的一些檢查。

  

  01:15
  師曉東 主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

  2020-03-10 8091次

• 急慢性再生障礙性貧血鑒別診斷
  急慢性再生障礙性貧血的患者，病程是不同的。急性再生障礙性貧血，如果是不加治療的話，病程通常在半年到一年左右，而慢性的再生障礙性貧血，病程可以達(dá)到十幾年，二者的臨床表現(xiàn)也不完全相同，急性的再生障礙性貧血的患者是以感染以及出血為主要的癥狀，患者往往可以發(fā)生嚴(yán)重的感染，可以有高熱，出血也是比較多見的，60%的患者可以有內(nèi)臟器官的出血，甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。而慢性的再生障礙性貧血是以貧血作為主要的表現(xiàn)，出血和感染的癥狀往往比較輕，二者的治療也不完全相同，除了可以進(jìn)行對(duì)癥支持治療以外，慢性再生障礙性貧血，首選的藥物是雄性激素，而急性再生障礙性貧血的患者，首選免疫抑制劑進(jìn)行治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-31 1951次

• 再生障礙性貧血鑒別診斷是怎樣的
  再生障礙性貧血可的鑒別診斷主要有以下幾類疾病：1、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）這類疾病出血、感染均較少、較輕，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值大于正常，骨髓多增生活躍，幼紅細(xì)胞增生較明顯，該克隆細(xì)胞的酸溶血試驗(yàn)（Ham）和蛇毒試驗(yàn)（CoF）多陽性。2、骨髓增生異常綜合征（MDS）以病態(tài)造血為特征，外周血常顯示紅細(xì)胞大小不均，易見巨大紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞、單核細(xì)胞增多，可見幼稚粒細(xì)胞和畸形血小板。3、急性造血功能停滯常由感染和藥物引起兒童與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)起病多伴高熱，貧血重，進(jìn)展快，多誤診為急性再障。4、骨髓纖維化（MF）慢性病例常有脾大，外周血可見幼稚粒細(xì)胞和有核紅細(xì)胞，骨髓穿刺多次干抽，骨髓活檢顯示膠原纖維和（或）網(wǎng)狀纖維明顯增生。5、急性白血病（AL）特別是低增生性AL可呈慢性過程，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低，易與再障混淆。骨髓活檢也有助于明確診斷。6、惡性組織細(xì)胞?。∕H）常伴有非感染性高熱，進(jìn)行性衰竭，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，黃疸、出血較重，外周血全血細(xì)胞明顯減少，可見異常組織細(xì)胞。多部位骨髓檢查可找到異常組織細(xì)胞，常有吞噬現(xiàn)象。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:39”
  張玲 主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院

  2018-06-17 5901次

• 再生障礙性貧血嗎
  通常在臨床上，再生障礙性貧血屬于一類惡性貧血，如果治療不及時(shí)，通常會(huì)危及病人的生命。因此這類病人如果病情允許的話，盡早進(jìn)行骨髓移植，骨髓移植是完全有可能，治愈病人的再生障礙性貧血，也是最有效的治療方式。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-28 4004次

• 再生障礙性貧血是什么性貧血
  病情分析：再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致的貧血性疾病，除了貧血以外，還表現(xiàn)為白細(xì)胞，血小板的降低，臨床上可以出現(xiàn)發(fā)熱，出血的臨床癥狀。意見建議：總體來說，再生障礙性貧血屬于難治性貧血，應(yīng)該給予積極的治療，包括免疫抑制劑治療，雄激素治療，造血干細(xì)胞移植治療等。
  王艷軍 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-04 3803次

• 再生障礙性貧血的診斷
  再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。1、急性再生障礙性貧血起病急，往往以出血、感染和發(fā)熱為主要癥狀。開始時(shí)貧血不重，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，患者貧血進(jìn)行性加重，且有出血，60%以上會(huì)有內(nèi)臟出血，有可能是消化道出血，泌尿生殖系統(tǒng)的出血，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血，皮膚粘膜出血比較廣泛而且合并感染不容
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 292次

• 急性再生障礙性貧血鑒別
  急性的再生障礙性貧血，往往臨床上可以發(fā)生比較嚴(yán)重的出血以及感染，患者貧血的癥狀也是比較重的。臨床癥狀非常容易和急性白血病混淆，發(fā)生急性的再生障礙性貧血的時(shí)候，往往是由于多種因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出現(xiàn)外周血全血細(xì)胞的減少，而急性白血病則是由于大量的克隆性的白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)增殖，正常的
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 193次