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• 乙肝相關(guān)性腎炎如何治療

  乙肝相關(guān)性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導(dǎo)致的腎臟疾病，病理類(lèi)型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對(duì)比較常見(jiàn)。乙肝相關(guān)性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導(dǎo)致的，所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復(fù)制情況，首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過(guò)抗病毒治療，腎病就會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)，尿蛋白減少，這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉(zhuǎn)的不明顯，或者患者本身不存在明顯的病毒復(fù)制的情況下，腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白，可以給予ACI、ARB類(lèi)的藥物治療，也就是沙坦或普利類(lèi)的降壓藥物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在腎病綜合征，可能就需要給予激素加細(xì)胞毒的藥物進(jìn)行免疫抑制劑治療，所以乙肝相關(guān)性腎炎的治療是要進(jìn)行個(gè)體化的。

  

  01:53
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2434次

• 腹股溝疝如何鑒別

  腹股溝區(qū)是位于下腹壁，與大腿交界的三角區(qū)。腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器，通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損，向體表突出所形成的包塊，俗稱(chēng)疝氣。根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，腹股溝疝可以分為，腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。那么腹股溝斜疝的發(fā)生，在各個(gè)年齡層次都可能發(fā)生，腹股溝直疝的發(fā)生，主要是發(fā)生在老年人。腹股溝斜疝的表現(xiàn)中，它是可以降入陰囊的，占到腹股溝疝的大部分；腹股溝直疝是不會(huì)降入陰囊的。不管是腹股溝直疝還是斜疝，都有可能造成疝內(nèi)容物的卡壓，會(huì)造成腸管的壞死。

  

  01:08
  周銳 副主任醫(yī)師武漢市普愛(ài)醫(yī)院

  2019-08-12 3723次

• 乙肝型腎炎鑒別
  乙肝型腎炎的臨床表現(xiàn)跟原發(fā)的腎小球腎炎是沒(méi)有什么區(qū)別的，所以從臨床表現(xiàn)上不好鑒別。兩者都可以表現(xiàn)為急性腎小球腎炎如血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥，也可以表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎如蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。如果要進(jìn)行鑒別，要根據(jù)以下幾個(gè)方面:第一，乙肝型腎炎患者的乙肝表面抗原是陽(yáng)性的。第二，要除外其他造成腎炎的因素。第三，也就是金標(biāo)準(zhǔn)，腎組織中可以檢測(cè)到乙肝病毒抗原或者乙肝病毒的顆粒。如果說(shuō)具備這三個(gè)特點(diǎn)，基本上可以診斷乙型肝炎腎炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  許英霞 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2018-09-21 1587次

• 乙肝腎炎如何治療
  乙肝腎炎的治療目前還沒(méi)有特效的治療方案，一般情況下針對(duì)乙肝腎炎的治療關(guān)鍵就是要積極的治療原發(fā)疾病，治療原則主要包括降低蛋白尿，防止再發(fā)，保護(hù)腎功能延緩腎臟病的進(jìn)展。由于乙肝病毒相關(guān)腎炎是乙肝病毒導(dǎo)致的，因此有乙肝病毒活動(dòng)復(fù)制的證據(jù)時(shí)應(yīng)該積極的抗病毒治療，乙肝病毒復(fù)制轉(zhuǎn)移以后，部分乙肝病毒相關(guān)腎炎病人的蛋白尿也會(huì)減輕甚至轉(zhuǎn)移，試用糖皮激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，那么有可能會(huì)減少尿蛋白，能夠獲得一些效果，但是有一部分人，根本沒(méi)有任何效果。而免疫抑制劑可以延遲乙肝病毒中和抗體的產(chǎn)生，能夠促進(jìn)乙肝病毒DNA復(fù)制，會(huì)加重病情，所以說(shuō)只有當(dāng)嚴(yán)重的低蛋白血癥大量蛋白尿，而且病毒復(fù)制指標(biāo)陰性時(shí)，才可以考慮應(yīng)用免疫抑制劑，而且用藥時(shí)需要監(jiān)測(cè)乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)，所以說(shuō)針對(duì)乙肝腎炎，關(guān)鍵就是要加強(qiáng)預(yù)防。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-19 1839次

• 腎盂腎炎如何鑒別診斷
  病情分析：腎盂腎炎主要和腎結(jié)核相鑒別。腎盂腎炎尿培養(yǎng)中能夠培養(yǎng)出來(lái)細(xì)菌，而腎結(jié)核培養(yǎng)不出來(lái)細(xì)菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結(jié)核感染的病原菌種類(lèi)不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見(jiàn)建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養(yǎng)檢查?；颊咭浜隙囡嬎谂拍?；要注意休息，避免勞累；有發(fā)熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-15 1905次

• 如何鑒別高血壓腎病和慢性腎炎
  病情分析：鑒別高血壓腎病和慢性腎炎，可以通過(guò)病史化驗(yàn)檢查或者病理檢查來(lái)明確。 高血壓腎病患者在腎臟疾病之前有長(zhǎng)期的高血壓史，往往是血壓控制不佳，后續(xù)先是出現(xiàn)蛋白尿。慢性腎炎，有的患者剛發(fā)病，可能就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，血尿，有的可能是還有感染病史，或者其他腎臟泌尿系統(tǒng)的疾病。 高血壓腎病和慢性腎炎的病理結(jié)果是不一致的，如果通過(guò)穿刺腎臟進(jìn)行病理活檢也能明確診斷。意見(jiàn)建議：不管是高血壓腎病還是慢性腎炎，都需要去醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的治療。高血壓腎病患者在積極治療腎臟疾病同時(shí)，一定要規(guī)范服用加藥物，把血壓控制在合理的范圍。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-07-21 801次

• 慢性腎炎與狼瘡性腎炎如何鑒別？
  ?狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)與腎臟組織學(xué)改變，均與慢性腎炎相似。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡在女性多見(jiàn)，且為一全身系統(tǒng)性疾病，可伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)受損表現(xiàn)。血細(xì)胞下降，免疫球蛋白增加，還可查到狼瘡細(xì)胞、抗核抗體陽(yáng)性、血清補(bǔ)體水平下降。腎臟組織學(xué)檢查可見(jiàn)免疫復(fù)合物，廣泛沉著于腎小球的各部位，免疫熒光檢查常呈
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 100次

• 紫癜性腎炎與IgA腎病如何鑒別？
  單純根據(jù)腎臟病理與免疫病理的改變，難以與iga腎病相鑒別，紫癜性腎炎，血清id1及血中嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白水平增高，而iga患者則不增高和增高不明顯，兩者在免疫病理類(lèi)型分布上的差別明顯。除igA以外，紫癜性腎炎腎小球沉積物中大多包涵igG，而igA腎病腎小球沉積物中，大多不含igG，而含igM，其
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 137次