一、補(bǔ)充血容量是抗休克的關(guān)鍵，護(hù)理措施有：
1、建立靜脈通路：迅速建立1～2條靜脈輸液通道。
2、合理補(bǔ)液：先輸晶體后輸膠體，根據(jù)病人心肺功能及血壓、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)結(jié)果等調(diào)整補(bǔ)液速度；準(zhǔn)確記錄輸入液體的種類(lèi)、數(shù)量、時(shí)間及速度，詳細(xì)記錄24h出入量，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
3、觀察病情：動(dòng)態(tài)觀察病人意識(shí)狀態(tài)、生命體征、皮膚、黏膜、周?chē)o脈及毛細(xì)血管充盈情況、尿量及尿相對(duì)密度等；實(shí)驗(yàn)室檢查及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果的變化。
二、氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效與肺部感染，通氣血流比例失調(diào)，DIC等有關(guān)，護(hù)理措施：
1、環(huán)境與休息：頭胸部抬高，利于呼吸。
2、病情觀察：觀察呼吸狀況，判斷呼吸困難類(lèi)型，監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)庾兓?/p>
3、心理護(hù)理。
4、保持呼吸道通暢：及時(shí)清理口鼻分泌物，建立人工氣道，機(jī)械通氣，行機(jī)械吸痰。
5、給予吸氧：改善缺氧狀況，提高動(dòng)脈血氧濃度。體溫過(guò)高與感染、毒素吸收有關(guān)。
三、護(hù)理措施：
1、降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫法。
2、抗感染：先遵醫(yī)囑聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。
3、加強(qiáng)病情觀察：測(cè)體溫Q4h次，注意呼吸脈搏和血壓的變化；觀察有無(wú)伴隨癥狀的出現(xiàn)；觀察腹部癥狀和體征的變化；觀察治療效果；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。
4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：禁飲食，通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)給予全營(yíng)養(yǎng)混合液或單瓶輸注氨基酸或脂肪乳、白蛋白。
5、促進(jìn)患者舒適：充分休息，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。
