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醫(yī)生主講實錄

糖尿病腎病的確診有賴于腎穿刺,但是如果在沒有進(jìn)行腎穿刺的前提下,我們通常通過臨床表現(xiàn)和實驗室檢查來進(jìn)行考慮,對一型糖尿病患者在發(fā)病后五年,二型糖尿病患者在確診的同時,出現(xiàn)持續(xù)的微量白蛋白尿就應(yīng)該懷疑糖尿病腎病的存在,如果病程更長,臨床表現(xiàn)為蛋白尿甚至出現(xiàn)大量蛋白尿或腎病綜合征,同時合并有糖尿病的其他并發(fā)癥,如糖尿病眼底病變就應(yīng)該考慮糖尿病腎病。

如果出現(xiàn)下列情況,雖然有明確的糖尿病病史,也應(yīng)考慮糖尿病合并其他慢性腎臟病的可能。

一、沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

二、腎小球濾過率在短期內(nèi)快速下降。

三、短期內(nèi)尿蛋白明顯增加或表現(xiàn)為腎病綜合癥。

四、頑固性的高血壓。

五、尿沉渣鏡檢可見紅細(xì)胞,畸形的紅細(xì)胞多形性紅細(xì)胞管型等。

六、存在其他系統(tǒng)的癥狀和體征。

以上內(nèi)容僅供參考

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