血源性肺膿腫是因皮膚外傷感染，如癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所導(dǎo)致的菌血癥，經(jīng)血行播散到肺引起小血管的栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。
靜脈吸毒患者如有有右心細(xì)菌性的心內(nèi)膜炎、三尖瓣贅生物脫落阻塞肺小血管也可形成肺膿腫，常為兩肺外葉的多發(fā)性的肺膿腫。
血源性肺膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，鏈球菌為常見(jiàn)，該類(lèi)型的肺膿腫患者起病比較急驟，患者可有高熱、畏寒、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳大量濃痰、乏力等癥狀。
血源性肺膿腫的致病菌
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
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田彥杰
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
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01:00
田彥杰
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
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血源性肺膿腫致病菌大部分血源性肺膿腫的致病菌為金黃色葡萄球菌，例如褥瘡、皮膚外傷均可導(dǎo)致肺膿腫?；颊叱霈F(xiàn)高熱、咳嗽、咳膿血痰。此時(shí)需要完善痰培養(yǎng)的檢查，血常規(guī)，C-反應(yīng)蛋白，胸片，肺CT?？山?jīng)驗(yàn)性使用二代頭孢、三代頭孢。如果患者為耐甲氧西林金黃色葡萄菌，可考慮使用萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等。要完善痰培養(yǎng)的檢查，根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果更換抗生素，同時(shí)要注意痰液的引流，包括體位引流和使用化痰的藥物。如果患者病情遷延不愈，可考慮完善支氣管鏡檢查，局部給藥治療，并促進(jìn)痰液的引流，必要時(shí)可考慮手術(shù)的方法。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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金其武
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郝澤蕊
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王陽(yáng)陽(yáng)
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
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暢怡
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血源性肺膿腫形成的原因某些皮膚外傷感染，癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所導(dǎo)致的膿毒癥，菌栓經(jīng)過(guò)血行播散到肺，引起小血管栓塞，炎癥和壞死而形成肺膿腫。靜脈吸毒者如果有右心細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，三尖瓣贅生物脫落，阻塞肺小血管，也可以形成肺膿腫。肺膿腫常為兩肺外野的多發(fā)性膿腫，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌最為常見(jiàn)。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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