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醫(yī)生主講實錄

IGA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IGA和IGA沉積為主的原發(fā)性腎小球病。IGA腎病是腎小球源性血尿最常見的病因,亞太地區(qū)、歐洲、北美洲該病分別占原發(fā)性腎小球疾病的40%~50%,20%,8%~12%。是我國最常見的腎小球疾病,并成為終末期腎臟病重要的病因之一。

發(fā)病機制:不少IGA腎病患者常在呼吸道或消化道感染后發(fā)病,或出現(xiàn)肉眼血尿。故以往強調(diào)粘膜免疫與IGA腎病發(fā)病機制相關(guān)。今年的研究證實,IGA腎病患者血清中IGA1較正常人顯著增高,腎小球系膜區(qū)沉積的IGA免疫復(fù)合物或多聚IGA為IGA1,相似于血清型IGA提示為骨髓源性IGA。

此外研究還發(fā)現(xiàn)IGA腎病,患者血清中IGA1的鉸鏈區(qū)存在糖基化缺陷,這種結(jié)構(gòu)異常的IGA1與不易干細胞結(jié)合被清除,導(dǎo)致血液循環(huán)濃度增高,并有自發(fā)聚合傾向,形成多聚IGA1,或與抗結(jié)構(gòu)異常IGA1的自身抗體形成IGA1免疫復(fù)合物,進而沉積在腎小球系膜區(qū)。

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