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• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個(gè)籠統(tǒng)的名詞，它實(shí)際上分很多病理類型。這個(gè)病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過活檢的方法，來確定它的病理類型。當(dāng)然隨著科技手段的進(jìn)展，某些特殊的腎臟病，可以通過血里面的特殊的標(biāo)記物來診斷。但是這些標(biāo)記物，肯定還是沒有腎臟穿刺活檢術(shù)，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術(shù)，來確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預(yù)后。當(dāng)然對于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個(gè)病人的病理類型，可能在原有的基礎(chǔ)上發(fā)生改變，也許加重了，也許沒有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們在臨床中，有些患者可能在治療一段時(shí)間，要重復(fù)做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 4674次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時(shí)候，可能還會(huì)應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會(huì)有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2833次

• 硬化性腎小球腎炎病理變化
  硬化性腎小球腎炎病理檢查分為光鏡、免疫熒光和電鏡。光鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)大部分腎小球出現(xiàn)球形硬化，超過全部腎小球的50%以上，腎小管彌漫性萎縮、腎間質(zhì)彌漫性纖維硬化、小動(dòng)脈管壁增厚，有時(shí)接近50%腎小球球形硬化，同時(shí)有的腎小球呈節(jié)段性硬化，甚至細(xì)胞增生呈增生硬化性腎小球腎炎。免疫病理檢查由于該型腎小球腎炎屬于終末階段，以硬化為主，所以免疫病理檢查已無意義，電鏡檢查也沒有特異性。
  語音時(shí)長 1:33”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-13 2123次

• 腎小球硬化性腎炎病理變化
  腎小球硬化性腎炎，并不是一個(gè)獨(dú)立的腎小球腎炎病理類型，而是許多類型的腎小球腎炎的終末階段，其病理變化主要是兩側(cè)腎臟對稱性的固縮，表面呈現(xiàn)微小顆粒，所以說也稱為顆粒性固縮腎。淺表觀察皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，在光鏡下大量的腎小球硬化玻璃樣變，往往會(huì)超過全部腎小球的50%。腎小球中央部分會(huì)變?yōu)闆]有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的玻璃樣小體，周圍部分會(huì)出現(xiàn)纖維化，少數(shù)腎小球結(jié)構(gòu)殘存，硬化腎小球所屬的腎小管也會(huì)萎縮消失，使玻璃樣變的腎小球相互的靠攏集中。殘存的腎單位會(huì)呈現(xiàn)出代償性的肥大，腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張，間質(zhì)纖維組織增生并有大量的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，間質(zhì)內(nèi)小動(dòng)脈硬化管壁增厚，管腔狹窄。在免疫熒光以及電鏡下，一般沒有特異性的表現(xiàn)，在臨床表現(xiàn)上主要就是慢性腎功能衰竭，最后會(huì)發(fā)展到終末期腎衰表現(xiàn)為尿毒癥。
  語音時(shí)長 01:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-12 2300次

• 局灶硬化性腎小球腎炎是什么病
  局灶硬化性腎小球腎炎是以局灶節(jié)段分布的腎小球硬化為基本病理改變的一組腎小球疾病。可見于任何年齡，青少年稍多，無顯著發(fā)病高峰，男性較常見。全部患者均有不同程度的蛋白尿，大部分患者有不同程度的血尿。1/3患者起病時(shí)伴有高血壓，腎功能不全，并有腎小管功能受損的表現(xiàn)。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-16 2304次

• 彌漫性膜性腎小球腎炎怎么治療
  病情分析：彌漫性膜性腎小球腎炎需要應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療。彌漫性膜性腎小球腎炎是腎臟的一種病理類型，這種病理類型預(yù)后不是很好，而且對于激素不是很敏感，所以得需要應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療。而比較常用的激素就是強(qiáng)的松，比較常用的免疫抑制劑就是環(huán)磷酰胺。意見建議：目前也出現(xiàn)了一些新興的免疫抑制劑，比如他克莫司，對于這種疾病的緩解效果是比較好的。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-05 1501次

• 彌漫性硬化性腎小球腎炎病理變化
  彌漫性腎小球腎炎的病理變化，主要是兩側(cè)腎臟會(huì)出現(xiàn)對稱性的萎縮變小，顏色蒼白，表面呈彌漫性的細(xì)顆粒狀，有些時(shí)候可以有散在的小囊腫。另外腎不會(huì)出現(xiàn)非常的質(zhì)硬，故稱顆粒性的固縮腎。腎間質(zhì)皮質(zhì)萎縮變薄、紋理模糊不清、皮的髓質(zhì)會(huì)分界不清楚、腎盂周圍脂肪組織增多、小動(dòng)脈壁增厚變硬。在電鏡下，可以看見大量腎小球纖
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 228次

• 彌漫性硬化性腎小球腎炎
  彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果，大量腎小球纖維化硬化的原始的病變類型已經(jīng)難以辨認(rèn)，病人的主要癥狀是慢性腎功能衰竭。對于這種情況，在病理變化上兩腎會(huì)出現(xiàn)對稱性的萎縮，另外有可能有散在的小囊腫，腎出現(xiàn)顆粒性的固縮腎。在臨床表現(xiàn)上，在早期患者有可能會(huì)出現(xiàn)正常不典型的情況，比如蛋
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 128次