老年抑郁癥患者康復(fù)比較困難，除伴有軀體癥狀以外，由于年紀(jì)大，許多器官的功能減退，使得對(duì)藥物的代謝能力明顯下降。此外老年人對(duì)藥物不良反應(yīng)的敏感性增高，難以忍受抗抑郁藥物的毒副反應(yīng)，所以對(duì)老年抑郁癥患者應(yīng)慎重選擇抗抑郁藥物。
選藥的原則是療效好副作用小見(jiàn)效快，劑量小。
第一類，新型抗抑郁藥物，目前臨床上廣泛應(yīng)用的藥物是5-羥色胺再攝取抑制劑，比方說(shuō)氟西汀，帕羅西汀，氟伏沙明，舍曲林，西酞普蘭，號(hào)稱五朵金花，他們的抗抑郁作用明顯，對(duì)心血管以及抗膽堿能的副作用小，應(yīng)作為老年抑郁癥患者的首選藥物。
二，作用于5-羥色胺和去甲腎上腺素的雙重受體的再攝取抑制劑，主要包括文拉法辛，度洛西汀，它的優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快、效果明顯、毒副作用小，老年患者易于耐受，他們有抗焦慮，催眠，增進(jìn)食欲的作用，對(duì)于老年抑郁癥患者來(lái)說(shuō)可以作為治療的首選藥物。
除此之外，還有，四環(huán)類抗抑郁藥，馬普替林也可以用于各種抑郁焦慮患者。
除此之外，還有像三環(huán)類抗抑郁藥，氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平等，但是考慮到副作用比較大，目前比較少用。
