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妙手醫(yī)生精選

哪些措施可預(yù)防和減少肺漏氣?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺大泡患者自體肺質(zhì)量非常差,手術(shù)仔細(xì)縫合或使用自動(dòng)切開(kāi)縫合器后仍有肺漏氣的可能,以下措施可以在一定程度上預(yù)防和處理肺大泡切除術(shù)后出現(xiàn)的漏氣:

1、利用自體臟層、壁層胸模,臟層或壁層胸膜可作為墊片使用,以減少或避免漏氣。

2、生物膠涂噴,生物膠可以防止肺殘線(xiàn)漏氣,但不能防止從釘夾孔眼和針眼漏氣,如果過(guò)多用于肺表面可限制肺膨脹。

3、滅活牛心包片,用戊二醛浸泡的滅活牛心包片可預(yù)防或減少自動(dòng)切開(kāi)縫合器的針夾孔眼漏氣,效果比較滿(mǎn)意。

4、胸膜摩擦術(shù)或壁層胸膜切開(kāi)術(shù),肺大泡切除術(shù)之后通過(guò)化學(xué)或機(jī)械的胸膜刺激可獲得臟壁層胸膜粘連。

5、胸膜腔的引流和胸腔的關(guān)閉技巧,未達(dá)到完全封閉的效果,肋尖處應(yīng)仔細(xì)關(guān)閉術(shù)后留兩根胸管,胸管引流,在前鋸肌淺筋膜前,可放置一根多孔硅膠管引流,以避免皮下氣腫。

6、術(shù)后早期氣管切開(kāi)術(shù),有時(shí)因患者病情需要使用機(jī)械通氣所導(dǎo)致的余肺過(guò)度膨脹,會(huì)抵消手術(shù)效果。氣管切開(kāi)術(shù)對(duì)危重的患者可減少無(wú)效腔通氣,并可減少或避免使用機(jī)械通氣。

以上內(nèi)容僅供參考

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