高血壓病早期心臟結(jié)構(gòu)功能改變，舒張功能減退約占11%，心臟研究通過長期隨訪已經(jīng)證實(shí)，左室肥厚減少，心血管死亡率下降。逆轉(zhuǎn)左室肥厚，包括非藥物治療，優(yōu)化生活方式，低鹽飲食，控制體重、限酒，減少某些交感活性激素，如兒茶酚胺增高，腎素血管緊張素系統(tǒng)，RAAS系統(tǒng)激活，應(yīng)急狀態(tài)等。
降壓藥物中血管緊張素酶轉(zhuǎn)化酶抑制劑，ACEI血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑，ARB，可能預(yù)防左室肥厚及心肌纖維化的發(fā)生，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體研究也證實(shí)鈣離子拮抗劑ccb類能夠逆轉(zhuǎn)左室肥厚。所以心臟病導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的高血壓吃acei和arb類降壓藥比較好。
高血壓常常和心房顫動(dòng)并發(fā)出現(xiàn)，也可能是房顫的一個(gè)可逆的致病因素，對(duì)于高血壓合并有房顫的患者應(yīng)充分評(píng)估其發(fā)生血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)，所以除非有禁忌，否則大部分患者應(yīng)該給予口服抗凝藥治療以防治腦卒中及其他栓塞事件的發(fā)生，高血壓合并左室肥厚和心功能不全的患者中，推薦使用acei和arb類的藥物可預(yù)防房顫的發(fā)生，也有證據(jù)表明β受體阻滯劑與醛固酮拮抗劑也可能預(yù)防房顫的發(fā)生，所以心臟病高血壓可以吃acei類arb類和鈣離子拮抗劑類降血壓藥。
