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• 室間隔缺損手術(shù)是什么

  室間隔缺損是先天心臟病的一種，目前來(lái)說(shuō)室間隔缺損的手術(shù)，多半的是心臟外科一個(gè)簡(jiǎn)單手術(shù)，一般在體外循環(huán)上，做一個(gè)自身的修補(bǔ)就可以了。小的缺損如果需要治療的時(shí)候，是可以通過(guò)介入的方式，通過(guò)封堵的方式，也是介入手術(shù)可以達(dá)到目的。所以室間隔缺損在過(guò)去來(lái)說(shuō)，可能是一個(gè)很?chē)?yán)重的心臟病，現(xiàn)在的話，室間隔缺損是作為心臟外科常規(guī)的基礎(chǔ)手術(shù)，治療的效果和預(yù)后都是良好的。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-01-08 16419次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現(xiàn)

  室間隔缺損的患兒根據(jù)室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場(chǎng)表現(xiàn)差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會(huì)非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會(huì)有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因?yàn)樗写罅康难紵o(wú)效分流，相當(dāng)于從右室回來(lái)的血到了肺里面，又到了左室，它是一個(gè)無(wú)效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應(yīng)用，這種孩子生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受限，比如別的小孩都很容易長(zhǎng)體重、長(zhǎng)胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長(zhǎng)肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復(fù)的生長(zhǎng)發(fā)育不好，反復(fù)的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術(shù)，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓的話，它相當(dāng)于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會(huì)太嚴(yán)重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會(huì)太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動(dòng)脈壓力的逐漸下降，它的分流量會(huì)越來(lái)越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強(qiáng)心利尿的藥，避免肺炎心衰的發(fā)生，其實(shí)一般我們兩三個(gè)月的時(shí)候就可以給孩子做一些小切口，微創(chuàng)的室間隔缺損根治手術(shù)，這一類(lèi)缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發(fā)育受限的孩子還是應(yīng)該盡快做根治手術(shù)。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴(kuò)大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長(zhǎng)上。但是在這個(gè)過(guò)程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對(duì)于孩子整體生長(zhǎng)發(fā)育影響不會(huì)太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺(jué)得沒(méi)有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

  03:05
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 4807次

• 室間隔缺損手術(shù)并發(fā)癥有哪些
  室間隔缺損手術(shù)的并發(fā)癥，主要有以下幾種：第1個(gè)，就是肺動(dòng)脈高壓危象，像這種情況一般出現(xiàn)在大型的室間隔缺損，術(shù)前合并有嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓的病人。第2個(gè).就是術(shù)后心臟傳導(dǎo)阻滯。如果是術(shù)后發(fā)生了房室分離或者是完全性的房室傳導(dǎo)阻滯。可能需要臨時(shí)的安裝使用起搏器。第3個(gè).就是低心排血量綜合征。一般情況人在術(shù)后不容易出現(xiàn)低心排血量綜合征，但有些嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓病人可能會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，一旦出現(xiàn)這類(lèi)癥狀需要積極的處理，否則很可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-04-16 2388次

• 房間隔缺損手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些？
  出現(xiàn)不可逆性肺動(dòng)脈高壓，為房間隔缺損的手術(shù)禁忌癥。單純繼發(fā)型房間隔缺損，不易并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。一歲以?xún)?nèi)患兒年齡小無(wú)癥狀，有自然閉合機(jī)會(huì)，直徑小于5毫米的缺損，患者無(wú)癥狀雜音不明顯可繼續(xù)觀察，暫不行手術(shù)治療。四歲以上直徑大約8毫米的缺損自然閉合可能性極小，診斷明確后即應(yīng)手術(shù)治療。理想的手術(shù)年齡為三到五歲的學(xué)齡前兒童，如果手術(shù)推遲到成人有明顯癥狀時(shí)，長(zhǎng)期效果將大大降低，原發(fā)孔型房間隔缺損，易發(fā)展為不可逆性肺動(dòng)脈高壓，須在嬰兒期盡早手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 2586次

• 室間隔缺損手術(shù)并發(fā)癥有哪些
  病情分析：室間隔手術(shù)并發(fā)癥，包括心衰以及感染性心內(nèi)膜炎，心律失常，嚴(yán)重的還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死等，所以一定要引起重視，術(shù)后一定要加強(qiáng)患者的護(hù)理工作。意見(jiàn)建議：要保證飲食起居的規(guī)律，保證充足的睡眠，還要注意保暖，避免感冒和感染，患者的飲食也要低鹽低脂，易消化有營(yíng)養(yǎng)的為主，患者一定要避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)。而且不要接觸化學(xué)物品。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-07-01 1002次

• 房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌癥有哪些
  病情分析：（1）伴有其他需心外科手術(shù)矯形的先天性心臟畸形，如室間隔缺損等。（2）靜脈竇型房間隔缺損及原發(fā)孔型缺損。（3）解剖條件不適合者，缺損＜5mm或＞36mm，缺損邊緣至冠狀靜脈竇、主動(dòng)脈根部及右上肺靜脈口的距離≤5mm，左心房發(fā)育不良。（4）重度肺動(dòng)脈高壓，已存在明顯右向左分流者為絕對(duì)禁忌癥。（5）伴有肺靜脈異位引流。（6）反復(fù)肺部感染或敗血癥。（7）新近發(fā)生的急性冠脈綜合征以及失代償性充血性心衰。（8）右室和/或左室失代償，射血分?jǐn)?shù)＜30%，心臟彩超證實(shí)的心腔內(nèi)血栓。（9）其他：合并有出血性疾病、預(yù)期壽命＜2年的惡性疾病，體重＜8kg。（10）年齡＜1歲是相對(duì)禁忌癥。意見(jiàn)建議：許多房間隔缺損在兒童時(shí)期會(huì)自行關(guān)閉。對(duì)于缺損不閉合的患者，一些小的房間隔缺損，無(wú)癥狀者，可不予手術(shù)治療，觀察即可。如缺損＞5mm，只要超聲檢查有右室容量負(fù)荷增加的證據(jù)，應(yīng)盡早關(guān)閉缺損。臨床常用的有房間隔缺損封堵術(shù)及房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，需嚴(yán)格把握手術(shù)的適應(yīng)癥，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下治療。沒(méi)有能夠修復(fù)缺損的藥物，但藥物可用于減少房間隔缺損伴隨的一些癥狀和體征，也可用于降低手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如β受體阻滯劑可減慢心率，防治心律失常和心衰，抗凝劑預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-24 1304次

• 室間隔缺損手術(shù)并發(fā)癥有哪些
  室間隔手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥有，一、心律失常，二、手術(shù)封堵不全，三、術(shù)后出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全，四、可能會(huì)出現(xiàn)三尖瓣的返流等。做完手術(shù)以后，盡量在安靜的環(huán)境中多休息，術(shù)后半年內(nèi)不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。保持作息的規(guī)律和平穩(wěn)的心態(tài)，不要熬夜，少喝碳酸飲料。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 室間隔缺損并發(fā)癥有哪些
  室間隔缺損常見(jiàn)的并發(fā)癥有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)支氣管炎、肺炎、肺動(dòng)脈高壓等。室間隔缺損指室間隔在胚胎時(shí)期發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流。室間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病，如果不及時(shí)治療可能還會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥。1、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：室間隔較大的缺損會(huì)出現(xiàn)較大的左向右分流，導(dǎo)致體循環(huán)血容量減少，
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 132次