第一、言詞發(fā)現(xiàn)結(jié)核病。大部分的慢性精神分裂癥患者對(duì)軀體癥狀、體征缺乏主訴。從出現(xiàn)肺咳癥狀至確診為結(jié)核病，往往已經(jīng)拖延了數(shù)個(gè)月，致使結(jié)核病的病程延長(zhǎng)而增加了治療的困難。
第二、癥狀體征不典型。精神分裂癥病人患結(jié)核病的時(shí)候，發(fā)熱可能不明顯，而出現(xiàn)高熱的也不少見(jiàn)。雖然消瘦、咯血是發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的重要線(xiàn)索，但多數(shù)的病人并沒(méi)有消瘦、咯血的現(xiàn)象。有的患者自覺(jué)癥狀模糊或者沒(méi)有癥狀，不少癥狀被其他的并發(fā)癥表現(xiàn)所掩蓋，常被認(rèn)為是慢阻肺、肺炎而誤診。
第三、抗結(jié)核治療依從性差。許多病人把諸多的軀體不適歸因于長(zhǎng)期服用抗精神藥物，因而對(duì)增服抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了反感，常常發(fā)生拒藥、藏藥的行為，對(duì)服藥的依從性產(chǎn)生了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。
第四、療效差，死亡率高。精神分裂癥病人結(jié)核病的嚴(yán)重程度顯著地高于普通人群。首次就診就表現(xiàn)為廣泛的纖維化、巨型的空洞，大量胸水充滿(mǎn)一側(cè)胸腔等危重的情況。在現(xiàn)實(shí)的診療條件下，普通人群中已經(jīng)不多見(jiàn)，而精神病人中屢見(jiàn)不鮮。
