食管術(shù)后大出血是術(shù)后發(fā)生吻合口大動脈瘺，食管胃吻合口大動脈瘺發(fā)生的時(shí)間、范圍從術(shù)后九天到七個(gè)月不等，最多見為術(shù)后二十天左右，其發(fā)生的原因主要有以下幾種：
一，吻合口上下食管或胃壁發(fā)生消化性潰瘍，吻合口或胃壁發(fā)生消化性潰瘍并穿孔，與鄰近的主動脈被感染，或直接受消化液腐蝕致主動脈壁穿孔到吻合口內(nèi)，發(fā)生消化道大出血。
二，胸腔內(nèi)感染，食管胃弓上或弓下吻合時(shí)，吻合口與大動脈的關(guān)系緊密，一旦發(fā)生吻合口瘺，膿胸或縱膈感染，可累及主動脈，管壁受損，不能承受血流的壓力，而破裂穿孔，破入大動脈導(dǎo)致大出血。
三，手術(shù)因素，吻合口處有縫合線結(jié)或金屬釘?shù)?，靠近主動脈時(shí)，與高壓搏動的主動脈長期摩擦，使血管壁受損與吻合口相通而大出血，另外吻合時(shí)縫針縫線傷及主動脈也是穿孔出血的誘因。
四，腫瘤復(fù)發(fā)，吻合口部位殘留復(fù)發(fā)，直接侵蝕大動脈或?qū)δ[瘤行姑息性切除時(shí)，主動脈上有癌組織殘留，如發(fā)生壞死脫落，造成主動脈壁穿孔、出血。
五，大劑量放療造成主動脈壁損傷，放療后食管壁四周發(fā)生明顯纖維化，使食管與主動脈發(fā)生緊密的纖維性粘連，此時(shí)如有食管感染，膿腫形成等損傷因素，容易累及主動脈，可引起大動脈穿孔，導(dǎo)致大出血。
