如果患者經(jīng)過胸片或者肺ct檢查后，確診雙肺的多發(fā)結(jié)節(jié)，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)及患者的免疫狀態(tài)，相關(guān)的伴隨臨床癥狀及進(jìn)一步檢查，以決定下一步的處理措施。
如果結(jié)節(jié)的邊緣比較光滑，形態(tài)比較小，患者無明顯的任何臨床癥狀，免疫功能正常，我們考慮良性的可能性大，建議三個(gè)月或者半年以后復(fù)查肺ct，如果患者的結(jié)節(jié)邊緣不光滑，有毛刺，而且結(jié)節(jié)比較多、形態(tài)比較大，我們考慮有結(jié)核或者腫瘤可能性時(shí)，需要進(jìn)一步完善ppd實(shí)驗(yàn)、脫落細(xì)胞學(xué)、支氣管鏡等進(jìn)一步明確診斷。
如果患者是由于粟粒性肺結(jié)核導(dǎo)致雙肺結(jié)節(jié)，我們需要積極的治療，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物，如果患者是肺腫瘤導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)，進(jìn)行手術(shù)評(píng)估，有手術(shù)適應(yīng)癥者手術(shù)治療，無手術(shù)適應(yīng)癥者可考慮化療、放療和靶細(xì)胞藥物治療。
