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頸淋巴結(jié)結(jié)核的診斷?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

頸部的淋巴結(jié)節(jié)的診斷沒有太大的困難,主要根據(jù):

第一:有結(jié)核病史或者是結(jié)核病的接觸史。

第二:有全身的結(jié)核中毒癥狀。

第三:結(jié)核菌素皮試轉(zhuǎn)陽或者是強(qiáng)陽性的,血結(jié)核抗體是陽性。

第四:有慢性的淋巴結(jié)周圍炎,頸部有單個(gè)或者是質(zhì)地稍硬,并且成串與周圍組織黏連的淋巴結(jié),而且緩慢增大,疼痛比較輕微,或者已經(jīng)有了波動(dòng),或者是流膿破潰形成竇道。

第五:頸部的ct檢查,病灶呈后患強(qiáng)化改變,提示三多現(xiàn)象具有一定的診斷價(jià)值。

第六:超聲波檢查淋巴結(jié)融合黏連,顯示不同時(shí)期的結(jié)合病理共同的特征。

第七:淋巴結(jié)穿刺檢查,見干酪壞死,上皮樣細(xì)胞,淋巴細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞。

第八:淋巴結(jié)穿刺涂片找結(jié)核桿菌,穿刺培養(yǎng)及時(shí)結(jié)核分枝桿菌生長。

第九:淋巴結(jié)穿刺液結(jié)合分子桿菌的PCR或者其他分子生物學(xué)檢測陽性。

第十:淋巴結(jié)的組織病理學(xué)檢查具有符合結(jié)核表現(xiàn)的病理學(xué)改變。

第十一:對于一時(shí)難以明確診斷的,可給予診斷性的抗結(jié)核治療,動(dòng)態(tài)觀察它的療效,以幫助診斷。

以上內(nèi)容僅供參考

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