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• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，我們叫四大關(guān)節(jié)炎相互鑒別，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然還包括感染性關(guān)節(jié)、結(jié)締組織病引起的關(guān)節(jié)炎，還有一些腫瘤引起的，叫腹外綜合征，都會(huì)引起關(guān)節(jié)的腫痛。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎跟其他的幾個(gè)關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)區(qū)別，是來也快去也快，可以突然發(fā)病，以前沒有任何征兆，突然的出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，主要在下肢部位，第一跖趾關(guān)節(jié)位置。發(fā)作次數(shù)多了以后也可以往下走，到踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至上肢關(guān)節(jié)也都可以發(fā)作，那么它是對(duì)非甾體也是有效的。其他的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，比如它是個(gè)慢性、進(jìn)展性的關(guān)節(jié)炎，它可以大部分是表現(xiàn)為是慢性關(guān)節(jié)炎。

  

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  黃安斌 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-25 9968次

• 痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎

  關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該來說也是非常常見的一個(gè)疾病，主要是由于不同的個(gè)體，對(duì)嘌呤代謝的異常所引起的。主要的表現(xiàn)就是在身體的很多關(guān)節(jié)，尤其是大關(guān)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)鈣鹽的沉積，如果出現(xiàn)急性發(fā)作的話，會(huì)出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，和功能的障礙。一般來說，如果查了血尿酸比較高，然后又有同時(shí)伴隨有關(guān)節(jié)的癥狀，基本上可以診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，這時(shí)候需要做一個(gè)促進(jìn)嘌呤代謝的治療。一般來說是在風(fēng)濕科，去進(jìn)行內(nèi)科的治療。如果出現(xiàn)急性的癥狀的話，可以用對(duì)癥的非甾體類的抗炎藥，進(jìn)行對(duì)癥的處理，當(dāng)然對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎來說。最根本的還是飲食控制，比如說低嘌呤飲食，具體到食物，比如豆制品、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒，這一類盡量不要去喝，盡量減少這一類食物的攝入。

  

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  姚晨 副主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-12-10 16954次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷？
  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別。第一：蜂窩織炎，蜂窩織炎常伴隨有全身的癥狀，血尿酸一般不升高。第二：晶體性關(guān)節(jié)炎，包括有假性痛風(fēng)、羥磷灰石沉積癥、類固醇結(jié)晶關(guān)節(jié)炎，這些需要病理明確診斷。第三：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)累及多個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，常被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。通過仔細(xì)分析病史，檢測類風(fēng)濕因子，甚至病理方能鑒別。第四：陰性脊柱關(guān)節(jié)病，下肢非對(duì)稱大關(guān)節(jié)受累的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)與強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行鑒別，應(yīng)注意患者是否有下腰痛，尤其是炎癥性下腰痛。此外還可以行關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查進(jìn)一步鑒別。
  語音時(shí)長 1:12”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 3897次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般以青中年女性多見，好發(fā)于四肢的小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，特別是出現(xiàn)手足部的對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，后期關(guān)節(jié)變形情況。其次，與化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎鑒別，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎一般有明顯的外傷史，而化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊可以培養(yǎng)出致病菌，并且關(guān)節(jié)部位有明顯的紅腫、疼痛以及活動(dòng)受限情況，檢查時(shí)無尿酸鹽結(jié)晶。再就是與關(guān)節(jié)周圍的蜂窩組織炎相鑒別，關(guān)節(jié)周圍的軟組織會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫，并且病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍蜂窩織炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身的癥狀，抽血會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的白細(xì)胞增高情況，而血尿酸往往正常。再就是與假性痛風(fēng)或者銀屑病性關(guān)節(jié)炎相鑒別，因?yàn)檫@種情況大多為自身免疫性疾病，抽血檢查時(shí)血尿酸一般不高。
  語音時(shí)長 1:54”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-13 6034次

• 診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)是什么
  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見于40歲以上的男性，多在午夜或者清晨突然起病，癥狀一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，受累關(guān)節(jié)劇痛，呈撕裂樣、刀割樣，難以忍受，以單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)受累最常見。關(guān)節(jié)液穿刺或者痛風(fēng)石活檢證實(shí)為尿酸鹽結(jié)晶可以作出診斷，x線檢查對(duì)明確診斷具有一定的價(jià)值。
  劉自炎 主治醫(yī)師廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

  2019-01-02 2102次

• 什么是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
  病情分析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少，致使尿酸沉積在關(guān)節(jié)、滑膜囊、軟骨、骨質(zhì)等部位，而引起的關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)明顯紅腫熱痛，甚至局部不能忍受的關(guān)節(jié)炎癥，屬于晶體性關(guān)節(jié)炎。意見建議：建議痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者避免吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食，避免酗酒。注意天氣變化并及時(shí)增減衣物，預(yù)防寒冷刺激。注意降低血尿酸水平，定期檢查，將尿酸控制達(dá)標(biāo)。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2021-02-22 1205次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診斷
  中醫(yī)往往通過辨證施治，痛風(fēng)在中醫(yī)辨證分型主要由五個(gè)證型，濕熱蘊(yùn)結(jié)型、寒濕痹阻型、肝腎不足型、痰瘀痹阻型以及寒熱錯(cuò)雜型。一，濕熱蘊(yùn)結(jié)型。主要表現(xiàn)患者局部紅腫熱痛，同時(shí)還有大便干結(jié)、小便遲緩等。二，寒濕痹阻型。表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)的疼痛，但是不紅，沒有灼熱感。三，肝腎不足型?；颊叱岁P(guān)節(jié)疼痛外還會(huì)伴有乏力、頭
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 937次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  一，尿酸鹽結(jié)晶，滑囊液中，常見特異性尿酸鹽結(jié)晶。二，痛風(fēng)史，經(jīng)化學(xué)方法和偏振光顯微鏡檢查，證實(shí)含有尿酸鈉結(jié)晶。三，具備下列臨床試驗(yàn)室和X線征象，十二象中有六象相符者：（1）一次以上的，急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。（2）炎癥表現(xiàn)在一天內(nèi)達(dá)到高峰。（3）單關(guān)節(jié)炎發(fā)作。（4）患病關(guān)節(jié)、皮膚呈暗紅色。（5）第一跖趾關(guān)節(jié)
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-05-20 403次