利尿藥使用后可引起低鉀血癥及堿中毒，導(dǎo)致血氨增加，約25%的肝硬化腹水住院患者可合并肝性腦病，另外大量利尿超過腹水重吸收時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血容量不足和腎灌注和腎小球?yàn)V過率減少，尿鈉明顯丟失，體重明顯減輕。
肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿藥者大約30%會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥，一方面是由于泮利尿藥可以直接增加水的排泄，另一方面，任何利尿藥都能刺激抗利尿激素釋放，使率過減少，此外利尿藥引起的低鉀血癥或高鉀血癥也是一個(gè)不利因素。
肝腎綜合征患者為什么不能過度使用利尿藥？
王東梅副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-08-11 6785次
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利尿藥為什么不能長期使用生活中人們大多都會(huì)吃很多藥，不管身體有什么不適了，先吃藥為準(zhǔn)。利尿藥，顧名思義有利尿作用。可是，它對(duì)高血壓病人還有溫和的降壓作用以及加強(qiáng)其他降壓藥物的作用。由于利尿藥直接作用于腎臟，促進(jìn)水和電解質(zhì)的排出，如果服用利尿劑時(shí)間過長、用量過大，會(huì)造成失水過多，可導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀，也有可能導(dǎo)致腦血栓的形成。因此，利尿藥應(yīng)視病情間歇服用。
01:03
趙夢(mèng)雅
執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2018-05-28 13678次
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肝腎綜合征有什么臨床表現(xiàn)肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)有兩方面：一、肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者有惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹脹等消化道癥狀，牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜等出血的傾向，黃疸、腹水、肝性腦病、門脈高壓的癥狀，食管胃底靜脈曲張致消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、便血，脾功能亢進(jìn)者可以出現(xiàn)血細(xì)胞三系的減少。二、急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)，如突然出現(xiàn)進(jìn)行性的少尿、無尿，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、低溫、肌酐的升高，早期血鈉正常，晚期往往發(fā)生低鈉血癥、高血鉀、酸中毒等，患者腎臟病無解剖和組織學(xué)方面的病變，腎小管濃縮功能正常。肝腎綜合征是慢性肝病患者出現(xiàn)進(jìn)展性肝衰竭和門脈高壓時(shí)，以腎功能不全、內(nèi)源性血管活性物質(zhì)異常，和動(dòng)脈循環(huán)血流動(dòng)力血改變?yōu)樘卣鞯囊唤M臨床綜合征。
02:25
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-06-24 6712次
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如何使用利尿藥治療腎病綜合征患者水腫？腎病綜合征常用的利尿藥有氟塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，氟塞米為高效利尿藥，屬袢利尿藥類，一般在水腫較嚴(yán)重時(shí)加用，氫氯噻嗪，為中效利尿藥，屬噻嗪類，一般在水腫較輕時(shí)加用，螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，利尿作用較弱，一般不單獨(dú)應(yīng)用，而與前兩者聯(lián)合使用，一方面可以增強(qiáng)利尿作用，另一方面因具有保鉀作用，可以對(duì)抗前兩者的排鉀作用，而有利于防止低血鉀癥。一，呋塞米為首選藥物，一般每次二十毫克，每日兩次口服，如無效可增加劑量至60到120毫克每日。必要時(shí)可給予肌注或靜注，每日可達(dá)120毫克，呋塞米長期用藥后，利尿作用大為減弱。故最好采用間歇給藥，停三天后再用。二，氫氯噻嗪，一般有量為25到50毫克，每日兩到三次口服。三，螺內(nèi)酯或氨苯蝶啶，螺內(nèi)酯聯(lián)合用藥量為二十到四十毫克，氨苯蝶啶聯(lián)合用藥量常為二十到五十毫克，每日三次口服。語音時(shí)長 1:40”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-04 4654次
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如何使用利尿藥治療腎病綜合征患者水腫腎病綜合癥常用的利尿藥有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。呋塞米為高效利尿藥，屬于袢利尿藥類，在水腫較嚴(yán)重時(shí)加用。氫氯噻嗪為中效利尿劑，屬噻嗪類，一般在水腫較輕時(shí)加用。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，利尿劑的作用較弱，一般不宜單獨(dú)使用，而與前兩者聯(lián)合使用，一方面可以增強(qiáng)利尿作用，另一方面因具有保鉀作用可以對(duì)抗前兩者排鉀，利于防止低鉀血癥。呋塞米為首選藥物，每次二十毫克每天兩次口服，如果無效可以增加劑量至60至120毫克每天，必要時(shí)可給予肌注和靜推，呋塞米長期用藥7-10天以后利尿作用大為減弱或最好采用間歇給藥法。氫氯噻嗪一般25至50毫克，每日二到三次口服。螺內(nèi)酯或氨苯蝶啶聯(lián)合用藥為20至40毫克，每日三次口服。語音時(shí)長 1:45”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-27 4261次
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肝腎綜合征為什么低鈉血癥病情分析：肝腎綜合征時(shí)，患者可以由于腎臟排水能力障礙，出現(xiàn)體內(nèi)水潴留，這時(shí)可以引起機(jī)體出現(xiàn)稀釋性的低鈉血癥。另外，在肝腎綜合征時(shí)，有些患者還可以出現(xiàn)抗利尿激素不適當(dāng)分泌的情況，這時(shí)也會(huì)引起患者出現(xiàn)低鈉血癥。意見建議：建議患者如果血鈉水平較低，需要及早去內(nèi)分泌科進(jìn)行補(bǔ)鈉治療?？梢詰?yīng)用濃納入0.9%氯化鈉注射液當(dāng)中靜滴，應(yīng)當(dāng)注意滴速一定要緩慢，否則會(huì)引起心衰、心律失常等嚴(yán)重不良后果。
孫婷婷
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-07-13 2602次
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心衰為什么要吃利尿藥呢病情分析：心衰的時(shí)候，往往存在肺循環(huán)的瘀血和體循環(huán)的瘀血。這種情況下，通過吃利尿劑可以減輕心臟的前負(fù)荷，減輕瘀血的癥狀。意見建議：心衰患者可以服用的利尿劑有泮利尿劑，比如呋塞米，也可以口服氫氯噻嗪。如果患者心衰比較嚴(yán)重，往往要用靜脈利尿劑。在使用利尿劑的時(shí)候，要注意復(fù)查電解質(zhì)，防止低鉀、低氯。
鄭桂安
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-11 1802次
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肝腎綜合征為什么低鈉血癥肝腎綜合征的時(shí)候腎臟排水能力是障礙的，水會(huì)在體內(nèi)潴留，這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致鈉被稀釋引起低鈉血癥。當(dāng)然在肝腎綜合征的時(shí)候也會(huì)合并有抗利尿激素的不適當(dāng)分泌，這也會(huì)造成低鈉血癥。肝腎綜合征造成的低鈉血癥，最主要是積極的治療肝腎綜合征，如果鈉低的很嚴(yán)重，就要適當(dāng)?shù)睦蛞约把a(bǔ)鈉來治療。低鈉血癥是指血鈉低于145毫摩爾
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-25 153次
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肝腎綜合征肝腎綜合征是嚴(yán)重肝病并發(fā)的無其它原因可以解釋的進(jìn)行性急性腎功能衰竭，臨床上一般以少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、低鈉血癥等為主要表現(xiàn)，本病常常繼發(fā)于電解質(zhì)紊亂、胃腸道出血、大量放腹水、感染、劇烈嘔吐等。在肝衰竭患者中，其發(fā)生率為60%～80%，一旦發(fā)生，治療上十分困難，存活率很低，預(yù)后差，3個(gè)月病死率可以達(dá)到
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-11-13 15283次
