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• 急性胰腺炎也會(huì)引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征嗎

  急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，約有20%的急性胰腺炎患者，為重癥胰腺炎，重癥胰腺炎病情危重，疾病進(jìn)展迅速，可以出現(xiàn)多個(gè)臟器并發(fā)癥，比如急性腎功能衰竭，凝血異常，肝功能異常，甚至可以誘發(fā)，急性呼吸窘迫綜合征，因此重癥急性胰腺炎，如果不及時(shí)治療，就會(huì)危及生命，而如果一旦出現(xiàn)，急性呼吸窘迫綜合征，就會(huì)進(jìn)一步加大治療的難度。

  

  00:57
  秦玉剛 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2018-09-11 4994次

• 高血壓腎病綜合癥

  高血壓腎病的病因，顧名思義，那高血壓腎病肯定是，原發(fā)病是高血壓，那高血壓到底通過(guò)什么途徑，來(lái)導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，這是比較復(fù)雜的機(jī)制。但總而言之，高血壓引起腎病有以下原因：第一，就是血壓對(duì)腎臟的損傷，會(huì)導(dǎo)致腎臟血管的硬化。第二，會(huì)破壞腎臟局部血液動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致腎臟血管的高壓、高灌注。第三，高血壓會(huì)引起腎臟局部的因子的異常，比如高血壓，導(dǎo)致炎癥因子的改變，以上因素最終會(huì)導(dǎo)致。高血壓患者腎臟局部血管的異常，從而出現(xiàn)腎臟損傷，比如會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，低比重尿等等表現(xiàn)，這些癥狀：第一，早期的話，可能沒(méi)有特別明顯的，但是會(huì)出現(xiàn)一些夜尿增多的現(xiàn)象，比如說(shuō)原來(lái)不起夜，現(xiàn)在起夜了，對(duì)于高血壓患者要警惕出現(xiàn)，高血壓腎臟損傷的早期表現(xiàn)。第二，如果出現(xiàn)蛋白尿的話，可以出現(xiàn)排尿的渾濁、泡沫尿，有的人會(huì)出現(xiàn)肢體的水腫，比如眼瞼，或者是腳踝的輕度水腫，至于到后期，如果進(jìn)入到腎功能衰竭的話，會(huì)出現(xiàn)更多的癥狀，各系統(tǒng)的癥狀，跟慢性腎功能衰竭的患者，其他表現(xiàn)是一樣的。對(duì)于治療，首先強(qiáng)調(diào)有效合理地降低血壓，對(duì)于人群，如果腎功能在一定階段之內(nèi)，首選降壓藥，還是RAS阻斷劑，比如沙坦類(lèi)、普利類(lèi)藥物，既可以有效地降低血壓，而且可以幫助腎臟降低蛋白尿。另外降壓，在不同人群，還需要不同的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于65歲以下是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，65歲到80歲是標(biāo)準(zhǔn)，80歲以上是標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不同人群，要有不同的降壓標(biāo)準(zhǔn)。所以合理的標(biāo)準(zhǔn)，可以幫助高血壓腎病患者，腎臟得到有效地保護(hù)。

  

  02:59
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 7004次

• 急性呼吸窘迫綜合癥診斷
  中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)提出急性呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，全面采用了歐美ARDS標(biāo)準(zhǔn)，并增加了其中沒(méi)有提及的高危因素和呼吸窘迫的臨床表現(xiàn)。1，有發(fā)病的高危因素。2，急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫。3，低氧血癥，急性肺損傷時(shí)動(dòng)脈血氧分壓/吸氧濃度<300mmHg；ARDS時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓/吸氧濃度<200mmHg。4，胸部X線檢查示兩肺浸潤(rùn)陰影。5，肺毛細(xì)血管楔壓<18mmHg，或臨床上能除外心源性肺水腫。凡符合以上五項(xiàng)可以診斷為急性肺損傷或者是急性呼吸窘迫綜合征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-11 4097次

• 急性呼吸窘迫綜合癥治療
  目前尚無(wú)有效的方法，終止急性呼吸窘迫綜合征炎性的肺損傷，也無(wú)法修復(fù)肺損傷的藥物應(yīng)用于臨床?？蓱?yīng)用的治療原則主要為去除病因，抗感染，改善氧合和組織氧供，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡以及支持治療。為肺損傷自然修復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間，去除病因，急性呼吸窘迫綜合征的防治中占有重要的地位。如果基礎(chǔ)疾病為膿毒血癥應(yīng)于清除感染灶外，聯(lián)合可能有效的抗生素，然后再根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素，防止肺水腫，采取有效措施防治血管靜水壓增高，以減少肺氣腫和改善肺功能，改善氣體交換，增加吸氧濃度。對(duì)分流量較大的病人單純?cè)黾友鯘舛仁遣粔颍虻脱跹Y是肺泡內(nèi)和肺不張所引起的分流樣效應(yīng)，需要應(yīng)用急切通氣加上peep。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-07 3083次

• 急性冠脈綜合癥怎么辦？
  病情分析：急性冠脈綜合征是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)了病變，形成了血栓引起來(lái)的血管阻塞不通或者痙攣造成的心肌缺血。出現(xiàn)心口疼，疼得出汗。意見(jiàn)建議：根據(jù)病情程度，先選擇藥物治療，如阿司匹林，替羅非班等。如果沒(méi)有效果，可以采用介入療法，這樣讓血管得以通暢，促進(jìn)心肌供血，供血供氧量。
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-18 1302次

• 骨筋膜室綜合癥急性腎功能衰竭
  當(dāng)發(fā)生骨筋膜室綜合征時(shí)導(dǎo)致肌肉受壓迫、橫紋肌細(xì)胞壞死、肌紅蛋白等細(xì)胞內(nèi)容物釋放入血，從而引起機(jī)體的電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)加重代謝性酸中毒及多器官功能損害，以急性腎功能衰竭為主。首先患者有肌痛、乏力、深色尿，另外化驗(yàn)血肌酸激酶、電解質(zhì)及相關(guān)的肌漿蛋白顯著升高，可以整段橫紋肌溶解綜合征，其發(fā)生機(jī)制與肌紅蛋白管型阻塞腎小管，肌紅蛋白的直接腎毒性，腎血管收縮導(dǎo)致腎缺血有關(guān)，在低血容量和脫水酸性尿情況下是肌紅蛋白尿?qū)е录毙阅I損傷的誘因和加重因素。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 2101次

• 急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的治療方案
  ?現(xiàn)在對(duì)于這兩種疾病的話，還沒(méi)有比較有特效的方法,積極治療原發(fā)病，特別是控制感染，改善通氣和組織氧供，防止進(jìn)一步的肺損傷和肺水腫，是目前治療的主要原則.1、要積極控制感染，嚴(yán)重的感染是引起這兩者發(fā)生的首位高危因素，又是影響兩者恢復(fù)的重要原因，所以說(shuō)在危重患者搶救過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該嚴(yán)格的無(wú)菌操作，撤出不必要
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 128次

• 什么是急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征
  急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征是指機(jī)體在心源性以外的各種致病因素，創(chuàng)傷、感染、休克等作用下導(dǎo)致的急性進(jìn)行性呼吸衰竭。急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合癥征是同一疾病進(jìn)程中的不同階段。急性肺損傷代表疾病早期，病情較輕，嚴(yán)重的急性肺損傷即急性呼吸窘迫綜合征。氧分壓／吸入氧分?jǐn)?shù)值≤300為急性肺損傷，≤200為
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 262次