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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個(gè)腹腔鏡的食道裂孔修補(bǔ)術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會(huì)有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來到手術(shù)間，會(huì)有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個(gè)平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個(gè)小口，我們醫(yī)學(xué)用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點(diǎn)一點(diǎn)游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護(hù)周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補(bǔ)食道裂孔。食道裂孔是采用一個(gè)不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補(bǔ)到一個(gè)，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會(huì)再用一個(gè)補(bǔ)片在局部固定，做一個(gè)加強(qiáng)，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補(bǔ)裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個(gè)折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會(huì)根據(jù)術(shù)前評估的結(jié)果來決定，這種折疊就像建立一個(gè)抗反流的一個(gè)活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個(gè)閥門一個(gè)裝置，這就是一個(gè)基本的手術(shù)過程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 8617次

• 小兒膈疝是個(gè)什么病

  膈就是胸墻和腹腔中間的一層肌肉，膈上面就像2樓一樣，是心肺和縱隔，膈在下面是肝膽、腸、膀胱、雙腎這些器官。膈疝所謂的疝，人身上有9個(gè)疝，這是疝的一種，就是突在上邊。突在胸腔的話，如果沒有其他的臟器，疝路里邊也不會(huì)有什么問題。最怕的就是腹腔的，有的肝、胃、小腸、大腸，疝入了疝囊里邊，引起更加重的癥狀，比如說引起呼吸困難，所以發(fā)現(xiàn)這種病要及時(shí)的治療。

  

  01:19
  趙賢峰 主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2020-01-16 2862次

• 膈肌腫瘤的特點(diǎn)
  膈肌腫瘤非常少見，而原發(fā)于膈肌的更為少見，其良性和惡性腫瘤的發(fā)生率相當(dāng)，差不多，良性腫瘤以脂肪瘤最為多見，其他的是間皮瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、血管瘤、纖維肌瘤、淋巴管瘤、畸胎瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、皮樣囊腫等。而原發(fā)性惡性膈肌腫瘤大部分為纖維組織、肌肉組織、血管組織和神經(jīng)組織產(chǎn)生的肉瘤，其中以纖維肉瘤最多見，其次是神經(jīng)源性細(xì)胞肉瘤。繼發(fā)性的惡性腫瘤主要是直接由鄰近組織的器官腫瘤蔓延而來，也可以通過血型和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到橫隔，多數(shù)來自于肺臟、食管、胃和肝臟、膽囊等，也可以來自于盆腔后腹膜、腸道、生殖器等。
  語音時(shí)長 1:34”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 3041次

• 什么是膈肌疲勞
  膈肌疲勞是指由于呼吸負(fù)荷過重、代謝障礙功能不足以及形態(tài)結(jié)構(gòu)改變等原因所導(dǎo)致的膈肌肌力和收縮速度下降，不能產(chǎn)生維持一定的肺泡通氣量所需的壓力。臨床上出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)不同步、胸腹交替呼吸、腹式反常呼吸、輔助呼吸肌動(dòng)用等征象。呼吸肌是呼吸運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力泵，膈肌是最重要的呼吸肌。在呼吸過程中所起的作用占全部呼吸肌的60%至80%。因此對于慢性阻塞性肺疾病患者來說容易發(fā)生膈肌疲勞，最終導(dǎo)致通氣功能不全、呼吸衰竭。
  語音時(shí)長 1:04”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-03 4216次

• 膈肌腫瘤如何治療
  病情分析：單純的膈肌腫瘤均應(yīng)接受手術(shù)治療。如果膈肌的腫瘤是繼發(fā)于惡性胸腔積液或惡性腹膜腫瘤 ，應(yīng)該根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行綜合治療。原發(fā)的膈肌腫瘤在臨床上非常少見，良、惡性腫瘤發(fā)病率大致相等。良性腫瘤和囊腫切除后效果良好。惡性腫瘤除了手術(shù)切除外應(yīng)該結(jié)合化療、放療等。意見建議：良性膈肌腫瘤應(yīng)該手術(shù)切除，惡性膈肌腫瘤除了手術(shù)切除外還應(yīng)結(jié)合化療、放療。
  危云輝 主治醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院

  2019-04-11 3604次

• 膈肌破裂合并膈疝是重傷嗎
  病情分析：膈肌破裂合并膈疝是比較嚴(yán)重的，患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難，心律不齊，惡心，腹脹，消化道出血等。患者一旦確診疾病，應(yīng)立即通過手術(shù)進(jìn)行治療，以免消化道疝入腹腔壓迫心肺等。意見建議：患者在手術(shù)后，飲食要以流質(zhì)為主，并且要少食多餐，避免辛辣刺激性的食物。同時(shí)患者要盡早下床活動(dòng)，起來時(shí)一定要有人扶著，避免過度用力。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2020-02-05 1606次

• 膈肌腫瘤的癥狀
  膈肌腫瘤是一種少見的疾病，有原發(fā)性的膈肌腫瘤和繼發(fā)性膈肌腫瘤，也有良性和惡性之分。臨床早期可以沒有任何癥狀，并且沒有特征性的表現(xiàn)。胸部x線檢查才可以發(fā)現(xiàn)，巨大的腫瘤可以引起下胸部的疼痛，并且于深吸氣時(shí)加重，腫瘤侵犯膈肌時(shí)，疼痛可以放射到肩部。惡性腫瘤的患者，常有乏力，體重減輕和厭食。當(dāng)腫瘤累及肺臟時(shí)
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 312次

• 什么是膈肌膨出癥
  膈肌膨出癥是指膈肌部分或全部持久提高，而膈肌完整的連續(xù)性，邊緣位置正常附著于肋緣，通常與病變部位膈肌的肌纖維明顯減少和膜性結(jié)構(gòu)的病變有關(guān)系，托馬斯于1968年根據(jù)發(fā)病機(jī)制，將膈肌膨出癥分為兩大類：一、先天性膈肌膨出癥。二、獲得性膈肌膨出癥。先天性膈肌膨出癥，是指由于胚胎橫縱膈內(nèi)肌肉組織發(fā)育異常，導(dǎo)致
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 108次