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• 甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征

  甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞，異常增生后出現(xiàn)的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征有以下幾條：第一，單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)大小超過1厘米。第二，單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)大小不到1厘米，但伴有鈣化或血流異?；蛄馨徒Y(jié)腫大。第三，單發(fā)的囊腫大小在2到3厘米以上。第四，多發(fā)的結(jié)節(jié)中最大結(jié)節(jié)超過2厘米，或者結(jié)節(jié)中有鈣化或伴有血流異常，或伴有周邊淋巴結(jié)腫大。第五，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有，既往頸部放射接觸或治療史。第六，年齡小于20歲或者大于70歲的患者。第七，男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者。第八，胸骨后甲狀腺腫大者。第九，甲狀腺結(jié)節(jié)近期突然增大者。第十，甲狀腺結(jié)節(jié)伴有壓迫、聲音改變、吞咽困難和刺激咳嗽者。

  

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  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2020-05-09 8492次

• 腦出血手術(shù)指征

  腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對(duì)來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識(shí)障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識(shí)障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識(shí)障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時(shí)，格拉斯哥評(píng)分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 18991次

• 孟氏骨折是指什么
  所謂的孟氏骨折就是尺骨上三分之一骨折，并合并有上尺橈關(guān)節(jié)脫位的骨折，就稱為孟氏骨折。一般針對(duì)于這種情況的治療還是可以先進(jìn)行手法復(fù)位，如果手法復(fù)位成功了，那選擇保守治療就完全可以的，一般選用嚴(yán)格的進(jìn)行夾板或者是石膏托外固定，需要懸吊患肢，注意保護(hù)，應(yīng)用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物治療就可以。正常的情況下保護(hù)一個(gè)半月左右拍片復(fù)查，如果有骨痂生長了，那就可以去掉外固定進(jìn)行功能鍛煉了。但是對(duì)于手法復(fù)位失敗以后的病人，為了避免后遺癥的發(fā)生，就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的，但是手術(shù)之前必須要充分的術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌才可以安排手術(shù)治療，術(shù)后需要積極的進(jìn)行傷口換藥消毒，防止感染是非常重要的。
  語音時(shí)長 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-08 4076次

• 孟氏骨折的手術(shù)技巧
  無論骨折或者關(guān)節(jié)脫位，治療上均需要恢復(fù)其解剖的連續(xù)性。而此過程中需要確切地了解骨折或者脫位的病理改變機(jī)制是什么。孟氏骨折包括橈骨頭脫位和尺骨骨折，治療上就需要針對(duì)這兩個(gè)問題來采取相應(yīng)的方法，整復(fù)時(shí)首先對(duì)患肢施加縱向的牽引，持續(xù)牽引下輕柔按壓橈骨頭使其復(fù)位，同時(shí)矯正尺骨的前側(cè)成角畸形，仍舊在牽引下逐漸屈曲肘關(guān)節(jié)至九十度，在此位置上通過x線透視機(jī)的屏幕，觀察肘關(guān)節(jié)及前壁的影像，確認(rèn)橈骨頭已復(fù)位，尺骨成角已獲得矯正后，外固定石膏制動(dòng)。初始復(fù)位滿意不代表最終的治療結(jié)果滿意，需要及時(shí)的復(fù)查拍片，觀察尺骨骨折復(fù)位后的位置是否穩(wěn)定，有無再移位及成角發(fā)生，若尺骨發(fā)生再移位和成角將直接導(dǎo)致肱橈關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，需要處理。
  語音時(shí)長 1:39”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-29 2764次

• 孟氏骨折是指什么
  孟氏骨折在兒童的骨折中是比較常見的骨折類型。孟氏骨折主要指的是尺骨近端的骨折合并尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)的脫位，在X片的表現(xiàn)上會(huì)出現(xiàn)尺骨近端的骨折，有些橈骨的尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)的脫位，來就診的時(shí)候已經(jīng)自行的復(fù)位了。 但其實(shí)橈骨頭的韌帶損傷之后卻沒有那么快的恢復(fù)，對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)的要求會(huì)比較高。孟氏骨折，除了尺骨的骨折之外，會(huì)包含尺橈近端關(guān)節(jié)的脫位，就診的第一時(shí)間進(jìn)行手法復(fù)位是非常有必要的，也非常有利于消腫。當(dāng)復(fù)位之后不理想，或者是短期再次出現(xiàn)上尺橈尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)的脫位，還是建議進(jìn)行手術(shù)的治療。
  段大波 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-03 2102次

• 小孩孟氏骨折要手術(shù)嗎
  病情分析：絕大部分小孩孟氏骨折是不需要手術(shù)治療的，因?yàn)樾『⒚鲜瞎钦?，?jīng)過閉合復(fù)位治療，均可以得到比較滿意的效果，但是如果一些閉合復(fù)位效果較差的，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。意見建議：建議小孩孟氏骨折后，先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科門診就診，拍攝x線明確尺骨骨折端移位以及橈骨頭脫位的情況，然后試行手法閉合復(fù)位，復(fù)位后使用石膏進(jìn)行固定并復(fù)查x線，明確復(fù)位的效果，如果復(fù)位位置良好，可以繼續(xù)使用石膏固定，但如果復(fù)位位置較差，則建議進(jìn)行手術(shù)治療。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-22 2103次

• 孟氏骨折和蓋氏骨折的區(qū)別
  一般我們說的孟氏骨折，是指上三分之一的尺骨骨折合并出現(xiàn)橈骨頭脫位的情況；而蓋氏骨折，是指中下三分之一的橈骨骨折合并出現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)脫位的情況，可以通過醫(yī)生感受腕關(guān)節(jié)脫位情況，或者通過醫(yī)院影像科拍X片鑒別判斷。如果出現(xiàn)了這兩種骨折，建議及時(shí)到醫(yī)院找骨科醫(yī)生擬定治療方案。孟氏骨折和蓋式骨折的治療，我們不推
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-05-15 7781次

• 孟氏骨折和蓋氏骨折的區(qū)別
  孟氏骨折和蓋氏骨折是兩種不同的骨折，其病因大多是由于直接的外力而導(dǎo)致。兩者均需要手術(shù)治療，如果治療過程不恰當(dāng)，可能都會(huì)并發(fā)后遺癥。孟氏骨折是尺骨近端的骨折，同時(shí)合并有橈骨小頭脫位，可能有的病人還會(huì)伴有橈神經(jīng)損傷。孟氏骨折的主要癥狀：肘部腫脹、壓痛明顯，可有骨擦音及異?；顒?dòng)，可伴隨肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能受限
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 522次