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• 巨幼細(xì)胞性貧血如何治療

  巨幼細(xì)胞性貧血，指的是細(xì)胞的個(gè)頭都比較大，所以巨幼細(xì)胞性貧血，指的是細(xì)胞個(gè)頭都比較大。雖然叫貧血，實(shí)際上在嚴(yán)重缺乏葉酸，或維生素B12的患者，會(huì)三系非常低，因此必須給予非常積極的治療。我們通常來(lái)講，在臨床上只要及時(shí)地給予了葉酸，或者是維生素B12的治療，往往患者的癥狀，都會(huì)得到迅速地改善。葉酸的缺乏，患者往往只表現(xiàn)為三系減少，貧血比較嚴(yán)重，或者是有出血感染的癥狀，而同時(shí)缺乏維生素B12的患者，往往還會(huì)有一些神經(jīng)系統(tǒng)的改變，包括下肢無(wú)力、行走困難，甚至一些身部感覺(jué)的障礙。因此在巨幼細(xì)胞性貧血，就診的時(shí)候，醫(yī)生還是會(huì)去分析原因，如果合并了維生素B12的缺乏，一定要及時(shí)地同時(shí)補(bǔ)充葉酸，以及維生素B12。

  

  01:21
  范蕓 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-12 14090次

• 急性再生障礙性貧血怎么治療？

  重型再障，一般就是兩種治療方法，第一種就是骨髓移植治療，第二種就是強(qiáng)化免疫抑制劑治療，或者叫rst治療。當(dāng)然經(jīng)濟(jì)條件太差，或者身體狀態(tài)太差，也可以單用環(huán)孢素或者支持治療，這是屬于比較保守，叫姑息治療，是沒(méi)有辦法的情況。那么骨髓移植，在什么情況下使用呢，一般就是說(shuō)年輕的患者，有的單位認(rèn)為是50歲以下，也有單位認(rèn)為是40歲以下。當(dāng)然這跟每個(gè)單位的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，一般建議40歲以下的患者，而且有同胞全合。同胞全合，就是患者他有兄弟姐妹，而且兄弟姐妹之間配型完全相合。在這種情況下可以考慮，上來(lái)就做骨髓移植，因?yàn)樗暮锰幘驮谟谒梢愿?，可以把它徹底就治好了。另外?fù)發(fā)率很低，包括后面轉(zhuǎn)變成白血病的機(jī)會(huì)，是比較小的。但它的問(wèn)題就在于，它的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，比如它有20%左右的移植相關(guān)死亡率。如果病人，初次診斷重型再障，假如已經(jīng)年紀(jì)比較大了，比如50歲以上，或者是雖然40歲以下，但是他沒(méi)有同胞供者，或者是兄弟姐妹沒(méi)配上，這樣的情況。我們可以建議，首選強(qiáng)化免疫抑制治療，強(qiáng)化的免疫抑制治療。免疫抑制劑包括環(huán)孢素和ATG，如果這兩個(gè)合起來(lái)用，就叫強(qiáng)化免疫抑制治療，這種治療對(duì)重型再障的處置有效率是70%左右，長(zhǎng)期緩解率能達(dá)到50%。目前對(duì)這個(gè)應(yīng)用方法，用得已經(jīng)非常成熟了。一般的費(fèi)用來(lái)講的話，成人的光用ATG，大概10到15萬(wàn)這樣子，環(huán)孢素每個(gè)月的費(fèi)用，大概是1000到2000。環(huán)孢素的費(fèi)用是，需要治療一年到兩年，ATG只用一次，沒(méi)有算上其他的并發(fā)癥的處理的費(fèi)用。但是風(fēng)險(xiǎn)要比骨髓移植小，但是有一定的復(fù)發(fā)率和各種演變，所以我們要根據(jù)病人的情況，來(lái)酌情考慮。

  

  02:50
  韓冰 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2018-05-04 11119次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血怎么治療
  首先，巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于葉酸或者是維生素b12缺乏，也可以是二者同時(shí)缺乏導(dǎo)致的血紅蛋白合成障礙，表現(xiàn)的是紅細(xì)胞的體積增大，血紅蛋白量的減少，同時(shí)可以伴有白細(xì)胞和血小板的減少，可以通過(guò)測(cè)量葉酸和維生素b12的濃度來(lái)確診。如果提示維生素或者是葉酸的缺乏，可以通過(guò)口服葉酸和肌注維生素b12治療，也有可以口服的維生素b12，也就是甲鈷胺治療，但是有些患者由于胃腸道的吸收功能障礙，口服甲鈷胺不能得到糾正，所以推薦使用維生素b12針劑肌注治療。同時(shí)要積極查找引起巨幼細(xì)胞性貧血的原因，如果是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣不當(dāng)導(dǎo)致的就需要改善飲食習(xí)慣，比如均衡膳食，如果是由于既往胃部切除手術(shù)導(dǎo)致的維生素b12缺乏，需要終生補(bǔ)充維生素b12。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  江彬彬 主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

  2019-01-20 4373次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血應(yīng)怎么治療
  巨幼紅細(xì)胞性貧血主要是由于缺乏葉酸或者是維生素B12所導(dǎo)致的，所以治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的時(shí)候，首先需要補(bǔ)充葉酸和維生素B12，可以口服葉酸，另外也可以肌肉注射維生素B12，直到血紅蛋白恢復(fù)正常。另外，患者在治療的過(guò)程當(dāng)中，如果是有其他一些基礎(chǔ)疾病的話，比如說(shuō)患者原來(lái)存在著慢性萎縮性胃炎，或者是一些其他胃病的話，也要及時(shí)的進(jìn)行治療。患者如果是貧血非常嚴(yán)重，比如說(shuō)血紅蛋白濃度低于60g/L，出現(xiàn)明顯臨床癥狀的時(shí)候，也可以進(jìn)行輸血治療，輸血治療可以在短時(shí)間之內(nèi)緩解病人的臨床癥狀。巨幼紅細(xì)胞性貧血的患者查明病因，去除病因是非常重要的，也可以在飲食當(dāng)中適當(dāng)?shù)奶砑右恍└缓~酸，或者是維生素B12的食物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-21 2146次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血難治嗎
  病情分析：巨幼紅細(xì)胞性貧血治療不難。因?yàn)榫抻准t細(xì)胞性貧血主要是因?yàn)榫S生素b12和/或葉酸缺乏造成，所以補(bǔ)充維生素b12和葉酸治療后3~4周貧血可以恢復(fù)。意見(jiàn)建議：確定巨幼紅細(xì)胞性貧血后，要積極查找原因，排除胃腸道疾病，積極預(yù)防和治療原發(fā)病。應(yīng)用維生素b12和葉酸治療后貧血情況不能糾正者，要重新考慮診斷，及時(shí)行骨髓檢查排除骨髓增生異常綜合征等疾病。
  李士雪 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-26 2801次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血缺少什么
  病情分析：巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸合成障礙所引起的一組大細(xì)胞性貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，乏力，心悸，厭食，腹脹，惡心等慢性消化道疾病的癥狀，其次為舌疼，舌炎，口腔潰瘍等。維生素B12缺乏引起的巨幼貧患者中有不同程度的神經(jīng)病變，尤其是手足麻木，指端感覺(jué)異?；虼烫鄣?。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)巨幼貧，要給予葉酸或（和）維生素B12治療。同時(shí)多吃含維生素B12和葉酸高的食物，如肉類(lèi)，魚(yú)、蝦類(lèi)，禽蛋，奶類(lèi)及深綠色多葉蔬菜，甘藍(lán)，蘆薈，芝麻，花生，草莓，豆類(lèi)等。
  李士雪 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-18 2801次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血怎么確診
  巨幼紅細(xì)胞性貧血的患者，如果想要進(jìn)行確診，需要進(jìn)行三個(gè)步驟：第一，血常規(guī)的檢查，血常規(guī)當(dāng)中，首先看一下血紅蛋白的濃度，患者肯定會(huì)存在著貧血，比如說(shuō)成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性血紅蛋白低于110g/L，孕婦血紅蛋白低于100g/L。然后可以看一下血常規(guī)當(dāng)中紅細(xì)胞的平均體積，可以出現(xiàn)增大，
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 567次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血怎么確診
  巨幼紅細(xì)胞性貧血的確診主要依賴(lài)于臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查、血生化檢測(cè)和骨髓檢查的綜合分析。具體確診步驟如下：一、臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀，同時(shí)可能伴有胃腸道癥狀如食欲不振、惡心等。二、血常規(guī)紅細(xì)胞平均體積增大，平均紅細(xì)胞血
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-01-27 0次