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• 門靜脈高壓的外科治療

  門靜脈高壓的外科治療，傳統(tǒng)意義上主要是指的外科手術(shù)相關(guān)的治療，那么從傳統(tǒng)上來看主要分為斷流術(shù)和分流術(shù)兩大方向，那么斷流術(shù)它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個(gè)曲張血流的出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)它也聯(lián)合了脾切除，可以緩解脾功能亢進(jìn)，但是它的缺點(diǎn)是有可能形成不可逆轉(zhuǎn)的門靜脈血栓，那么分流術(shù)降低門靜脈壓力，效果更好一些，可能術(shù)后的再出血率也會(huì)偏低。但是分流術(shù)的不利是來自于它把門體打通了分流以后，門靜脈的血流去了體循環(huán)，有可能導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生率上升，那么現(xiàn)在的手術(shù)包含斷流或者分流聯(lián)合起來，也是有很多的，那么手術(shù)主要是應(yīng)該基于肝靜脈壓力梯度的依據(jù)來做參考，隨著微創(chuàng)的普及，包括腹腔鏡下的各種手術(shù)，也在逐步開展。

  

  01:37
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 1766次

• 肝硬化門靜脈高壓癥的外科治療

  肝硬化門靜脈高壓癥，在我們外科，如果說單純?yōu)榱巳ゾ徑忾T靜脈高壓癥的話，可以采取這樣的三種方法。第一種方法，就是做肝移植，把整個(gè)的硬化的肝臟換掉，這個(gè)門靜脈高壓就得到了緩解；第二種方法，就是做Tips分流術(shù)，就是在門靜脈和肝靜脈之間放一個(gè)支架，就像冠心病，放冠脈支架一樣，把這兩個(gè)血管連起來，這樣血液就通過這個(gè)支架，從門靜脈里流出去了，這樣也就減少了門脈高壓；第三種方法，就是做所謂的血管搭橋的辦法的，所謂的門靜脈分流術(shù)，就是說把門靜脈或者門靜脈分支，與肝靜脈分支之間，通過人體的血管，給它做連接，也就是把一個(gè)人體，原本在別的地方的血管，給它連在這兩個(gè)血管之間，這樣也就起到了分流的作用，從而降低了門脈高壓。

  

  01:26
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-01 6350次

• 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是什么
  在臨床上，外科治療門靜脈高壓癥主要是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。為了提高治療措施，應(yīng)根據(jù)病人具體情況采用具體治療措施。手術(shù)治療應(yīng)該強(qiáng)調(diào)有效性、合理性和安全性，并且要正確掌握手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)適應(yīng)癥。而且在臨床上手術(shù)治療，一般急診手術(shù)的適應(yīng)癥是病人以往有大出血病史，而且本次出血來勢(shì)兇猛，出血量大，經(jīng)過短期積極止血治療仍然有反復(fù)出血，應(yīng)該考慮急診手術(shù)治療。另外，經(jīng)過嚴(yán)格內(nèi)科治療，48個(gè)小時(shí)以內(nèi)仍然不能控制出血或者短暫止血又復(fù)發(fā)出血，也應(yīng)該積極地進(jìn)行急診手術(shù)止血。手術(shù)治療不但可以防止再出血，而且也是預(yù)防發(fā)生肝昏迷的有效治療措施。但因病情嚴(yán)重，多合并休克，所以手術(shù)病死率也比較高，應(yīng)該盡量避免。一般對(duì)于患者肝功能很差的不宜進(jìn)行急診手術(shù)。急診手術(shù)一般選用賁門周圍血管離斷術(shù)為首選，該手術(shù)方式對(duì)于病人打擊比較小，能夠達(dá)到即刻止血又能維持入肝血流，對(duì)患者肝功能影響比較小，手術(shù)死亡率和并發(fā)癥比較低。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2018-11-22 3713次

• 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是什么
  防止上消化道出血，主要是針對(duì)門靜脈高壓、食道、胃底靜脈曲張導(dǎo)致的上消化道出血，由于存在非常高的出血率。如果肝功能良好應(yīng)首先選用外科手術(shù)治療，如果沒有發(fā)生出血的藥物治療之后沒有降低門靜脈阻力，也需要預(yù)防性地進(jìn)行治療。主要的方法有斷流術(shù)，傳統(tǒng)的斷流術(shù)的手術(shù)的范圍包括賁門周圍血管離斷術(shù)，食道下端離斷再吻合術(shù)以及脾切除術(shù)。優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷小，在大多數(shù)的醫(yī)院都可以實(shí)施，術(shù)后早期止血效果比較好。而保脾斷流手術(shù)，但是主要用于治療胃底靜脈曲張破裂出血的最新治療方法，同時(shí)還保留了脾功能降低了門靜脈血栓的發(fā)生率。分流手術(shù)是采用門靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支吻合，使較高壓力的門靜脈血流，分流入腔靜脈中區(qū)，能夠降低門靜脈的壓力，是防止大出血的比較理想的方法，所以針對(duì)于具體的情況選擇針對(duì)性的治療方式，不能盲目的進(jìn)行手術(shù)治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:07”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-09 2556次

• 全麻術(shù)前禁食禁水的主要目的是什么
  病情分析：在臨床上全麻術(shù)前禁食禁水的主要目的是防止在手術(shù)的過程中胃內(nèi)的東西出現(xiàn)反流的情況，會(huì)不小心誤入到食管或者口腔，有窒息的可能性。意見建議：建議患者一定要嚴(yán)格的按照醫(yī)生的要求來進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備工作，需要禁食，禁飲，然后在手術(shù)過程后還需要禁食，禁飲6個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-05-19 2804次

• 極化液用于心肌梗死的主要目的是什么
  病情分析：極化液用于心肌梗死，主要是平衡細(xì)胞內(nèi)外的離子流、穩(wěn)定細(xì)胞膜，預(yù)防心律失常。另外極化液中的維生素C也具有營養(yǎng)心肌的作用。意見建議：由于極化液液體量大，可能增加心臟容量負(fù)荷，增加心臟負(fù)擔(dān)，目前心肌梗死的患者使用極化液比較少見。建議也可以輸注維生素C，復(fù)合輔酶等營養(yǎng)心肌細(xì)胞。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-25 3206次

• 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是什么
  門靜脈高壓癥，作為一種由多種原因?qū)е碌呐R床病癥，其外科治療的主要目的可以歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：降低門靜脈壓力、消除并發(fā)癥、改善肝臟功能。首先，降低門靜脈壓力是外科治療的首要目標(biāo)。通過手術(shù)如分流術(shù)或斷流術(shù)，可以有效減輕門靜脈系統(tǒng)的血液淤積，從而降低
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-27 0次

• 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是什么
  外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血后可以進(jìn)一步誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥，是門靜脈高壓癥患者主要的致死原因，需緊急處理。門靜脈高壓癥是指門靜脈系統(tǒng)血流受到阻礙和（或）血流量增加，導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力升高，從而出現(xiàn)如脾大、脾功
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-20 328次