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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6178次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6969次

• 乳糜胸與假性乳糜胸如何鑒別？
  假性乳糜胸也為乳狀、渾濁樣液體，原因?yàn)槟懝檀蓟蛄字Ｄ憠A球蛋白復(fù)合物的水平升高，常發(fā)生于慢性感染之后，有胸膜增厚或鈣化。假性乳糜胸可見(jiàn)于結(jié)核病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病及惡性腫瘤，胸液中膽固醇及三酰甘油水平有助于區(qū)分乳糜性瘺道與其他原因的胸膜腔積液。大部分乳糜性積液，膽固醇與三酰甘油的比值大于1。三酰甘油水平超過(guò)1100mg/L提示有99％的可能為乳糜。如果少于500mg/L，則乳糜的可能性小于5％。中間值需要通過(guò)脂蛋白分析確定乳糜積液中的乳糜微粒。進(jìn)一步明確診斷，可在患者攝入高脂飲食后觀察引流胸腔積液的變化而確定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 19283次

• 什么是乳糜胸和它的病因？
  乳糜胸是一種非常特殊的胸腔積液，當(dāng)胸腔積液中含有淋巴乳糜液的就稱為乳糜胸，乳糜胸大約占所有胸腔積液的2%，它的病因分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性，一般外科手術(shù)引起胸導(dǎo)管損傷比較多見(jiàn)，也有外傷引起乳糜胸的報(bào)導(dǎo)。而非創(chuàng)傷性的常見(jiàn)于惡性腫瘤，比如淋巴瘤，肺癌，胃癌，子宮癌，前列腺癌等，經(jīng)過(guò)淋巴管播散過(guò)程中，侵犯胸導(dǎo)管，或者是栓塞胸導(dǎo)管分支或惡性病變轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大、壓迫、阻塞，損傷到了胸導(dǎo)管，而導(dǎo)致乳糜液外漏。其次是一些良性病變，比如支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，絲蟲(chóng)病，肺淋巴管肌瘤病等也可以引起乳糜胸。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 3027次

• 什么叫乳糜胸
  病情分析：乳糜胸是指經(jīng)胸導(dǎo)管引流的淋巴液進(jìn)入胸腔并積存于此，和乳腺?zèng)]有任何關(guān)系，大部分是和胸導(dǎo)管受外傷有關(guān)。也見(jiàn)于胸導(dǎo)管堵塞，如惡性腫瘤壓迫。意見(jiàn)建議：乳糜胸屬于胸外科的疾病，建議就診于胸外科，尋找引起乳糜胸的原因，針對(duì)病因治療，如手術(shù)或化放療解除壓迫，注意低脂肪高蛋白飲食。
  王春鋒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-25 2704次

• 什么是新生兒乳糜胸
  病情分析：新生兒乳糜胸是由于淋巴液漏入胸腔引起的。發(fā)現(xiàn)新生兒乳糜胸，要及時(shí)進(jìn)行治療，可以先采取保守治療，如呼吸支持，腸道營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充丟失的體液，引流乳糜胸水。如果癥狀未能得到改善，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：在治療期間要注意做好護(hù)理，保持口腔，臍部，臀部的衛(wèi)生，防止發(fā)生感染。注意患兒的呼吸情況，合理的進(jìn)行氧氣吸入。保證充足的養(yǎng)分及水分的供給，避免造成營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。
  王松濤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-06-30 1602次

• 乳糜胸的治療
  第一，就是反復(fù)胸腹腔穿刺，不僅是診斷措施也是有效的治療手段，多數(shù)能夠治愈，預(yù)后較好。閉式胸腔引流適用于經(jīng)多次胸腔穿刺放液但乳糜仍然增長(zhǎng)迅速者。第二，營(yíng)養(yǎng)支持療法，多數(shù)學(xué)者主張乳糜胸患兒應(yīng)該禁使輸血漿，白蛋白或者應(yīng)用腸道外營(yíng)養(yǎng)等等也可以喂以中鏈甘油三酯或者是脫脂奶。在乳糜胸和腹水反而增多時(shí)應(yīng)該禁食一般
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 295次

• 乳糜胸為什么要禁食
  乳糜胸要禁食是為了減少乳糜液的產(chǎn)生、利于胸導(dǎo)管修復(fù)、幫助縮短病程，此外再無(wú)其他，具體情況如下：1、減少乳糜液的產(chǎn)生：乳糜胸是因?yàn)閯?chuàng)傷因素或者非創(chuàng)傷因素，流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏，并積存于胸膜腔部位?；颊邥?huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、身體乏力等不適癥狀。由于患者的胸導(dǎo)管結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)障礙，如果繼續(xù)飲食會(huì)
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2023-06-30 0次