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三尖瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

(一)癥狀

患者有疲乏、腹脹等右心室衰竭癥狀。并發(fā)癥有心房顫動和肺栓塞。

(二)體征

1.血管和心臟 

①頸靜脈擴張伴明顯的收縮期搏動,吸氣時增強,反流嚴重者伴頸靜脈收縮期雜音和震顫。

②右心室搏動呈高動力沖擊感。

③重度反流時,胸骨左下緣有第三心音,吸氣時增強。

④三尖瓣關(guān)閉不全的雜音為高調(diào)、吹風(fēng)樣和全收縮期,在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響,右心室顯著擴大占據(jù)心尖區(qū)時,在心尖區(qū)最明顯。雜音隨吸氣增強,當右心室衰竭,心搏量不能進一步增加時,此現(xiàn)象消失。

⑤嚴重反流時,通過三尖瓣血流增加,在胸骨左下緣有第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音。

⑥三尖瓣脫垂有收縮期喀喇音。

⑦可見肝臟收縮期搏動。

2.體循環(huán)淤血體征同右心衰竭。

以上內(nèi)容僅供參考

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