氣管、支氣管結(jié)核的診斷依據(jù)，是除了具有結(jié)核病的臨床表現(xiàn)外，還需要具備支氣管鏡下見到氣管結(jié)核的典型表現(xiàn)。檢查抗酸桿菌是陽性，或者病理符合結(jié)核表現(xiàn)。支氣管鏡檢查是診斷支氣管結(jié)核的重要方法。它可以直接觀察到支氣管內(nèi)的病變情況，明確支氣管結(jié)核的臨床分期，以指導(dǎo)臨床的治療，同時(shí)可以對病變部位進(jìn)行活檢，對支氣管內(nèi)分泌物做一個(gè)涂片及結(jié)核分支桿菌的培養(yǎng)，來進(jìn)一步明確診斷。
臨床上發(fā)現(xiàn)有些患者，在確診氣管、支氣管結(jié)核的時(shí)候，已經(jīng)形成了肺不張，其次這個(gè)病早期的診斷是比較難的，因此臨床上在有下列情況存在的時(shí)候，應(yīng)該警惕是否有氣管支氣管結(jié)核。
第一、有刺激性的干咳癥狀，經(jīng)抗炎治療兩周后沒有明顯的好轉(zhuǎn)，或反復(fù)出現(xiàn)的干咳癥狀。即使胸片檢查沒有異常的時(shí)候，也應(yīng)該注意到查痰找結(jié)核桿菌，必要的時(shí)候做纖支鏡檢查，明確是否有支氣管內(nèi)膜的病變。
第二、病因不明的肺不張者，或者肺內(nèi)病灶呈沿氣管播散狀，應(yīng)該將痰結(jié)核分支桿菌，和纖支鏡檢查列為常規(guī)的檢查項(xiàng)目。
第三、抗結(jié)核治療后，肺內(nèi)的病變吸收明顯。但是咳嗽的癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)的時(shí)候，應(yīng)該做一個(gè)纖支鏡檢查。
第四、正規(guī)的抗結(jié)核治療后，在排除了耐多藥結(jié)核病等其他影響病灶吸收的情況后，如病變的吸收不明顯，應(yīng)該做一個(gè)纖支鏡檢查。觀察是否存在影響病灶吸收、好轉(zhuǎn)的氣管支氣管局部因素。
第五、縱膈淋巴結(jié)結(jié)核出現(xiàn)，淋巴結(jié)液化或者是壓迫氣管，支氣管管腔的時(shí)候，或者是肺內(nèi)新近出現(xiàn)了，播散性病灶的時(shí)候。
