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• 隔離肺手術(shù)的適應(yīng)癥

  隔離肺手術(shù)的適應(yīng)癥很簡單，所有的隔離肺都是良性病灶，它都是適應(yīng)癥，到目前為止所有的隔離肺，都會建議手術(shù)治療。因為只有手術(shù)才能把隔離肺給拿掉。隔離肺，它本身就是發(fā)育異常的良性腫瘤，它是肺組織，在胚胎發(fā)育時候形成的，由于良性腫瘤為占位，它可以出現(xiàn)惡變，可以出現(xiàn)引起反復(fù)的肺部感染，所以對治療來說，首選的是通過手術(shù)去除。

  

  01:14
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-10-15 2913次

• 隔離肺手術(shù)的禁忌癥

  隔離肺手術(shù)的禁忌癥有幾個，最主要的就是如果這個隔離肺的供血血管特別粗大，我們用一般的器械和一般的這個處理，可能沒辦法達(dá)到這個血管的時候，我們是要考慮不做手術(shù)或者是說我們考慮做介入手術(shù)，先把這個血管給栓塞，讓他能夠閉塞，供血減少以后，再來考慮手術(shù)。那么其次的話，隔離肺的話如果有感染，我們原則上的時候也要注意控制感染以后的手術(shù)，因為這個血管一旦出血這個控制會很難，因為它是靠近這個主動脈壓力很大，它的這個血流量會一下子在幾分鐘之內(nèi)就可以大量的失血導(dǎo)致休克，所以通常的情況下，針對這個血管的供血來說，這個盡可能的以一個安全的一個術(shù)式方式來解決問題，所以它有很多這樣的問題需要臨床上注意。

  

  01:41
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-10-15 3041次

• 肺泡蛋白沉積癥全肺灌洗的過程
  正確的氣管插管是灌洗成功的首要因素，需要仔細(xì)檢查并確保雙肺被完全分離，應(yīng)該用支氣管鏡進(jìn)行確認(rèn)，這個非常重要，單側(cè)的肺通氣，則不通氣的一側(cè)肺應(yīng)當(dāng)沒有呼吸音，開口處細(xì)線處無擺動進(jìn)一步證明了無氣流的存在，對側(cè)的肺應(yīng)行相應(yīng)的檢查，確保兩肺分割良好。一般而言灌洗首先選擇病變嚴(yán)重的一側(cè)肺進(jìn)行，灌洗前需要先單肺的通氣，先用百分之百的純氧通氣至少二十分鐘，將治療的肺在吸氣膜隔離起來，在灌洗側(cè)氣管插管口接一個三通接頭，分別連接預(yù)熱的生理鹽水和負(fù)壓吸引器，開啟振蕩器，排出灌洗側(cè)肺內(nèi)的氣體后，可注入溫的生理鹽水，每次灌入約五百到一千毫升左右。一般根據(jù)生理鹽水瓶的高度位置調(diào)節(jié)灌注壓力，一般為30厘米左右，每次灌洗后用振蕩器振蕩以利于沉積的蛋白物質(zhì)溶解并排出，隨后需要開啟負(fù)壓吸引器盡量的排出。每次灌洗后后應(yīng)該以支氣管鏡吸完殘余的液體，并檢查氣管插管的位置是否移位，每次灌洗后回收液體量的丟失不應(yīng)超過150到兩百毫升，應(yīng)該仔細(xì)記錄每次出量，如果丟失的過多或者大于兩百毫升，應(yīng)該警惕液體流入另一側(cè)肺，必要的時候可給予適當(dāng)?shù)睦?，如血流動力學(xué)及血氧飽和度的穩(wěn)定，可持續(xù)灌洗直至灌洗液有牛奶樣渾濁的液體逐漸變?yōu)榍迥驗橹埂?/div>

  語音時長 2:08”

  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-06 2217次

• 肺泡蛋白沉積癥全肺灌洗的并發(fā)癥
  全肺灌洗的并發(fā)癥主要有以下九點，分別為大家介紹一下：第一，低氧血癥，這個是最常見的，主要為肺內(nèi)的分流增加影響氣體具體交換，立即停止操作并調(diào)高吸氧濃度，低氧血是可以糾正的，但是嚴(yán)重的需要灌洗側(cè)肺動脈阻斷。第二，并發(fā)癥是肺水腫，這個也比較常見，給于氣道正壓、利尿監(jiān)測中心靜脈壓的處理，肺水腫是可以糾正的。第三，灌注的生理鹽水流入了對側(cè)肺，正確的氣管插管位置是避免該并發(fā)癥發(fā)生關(guān)鍵，一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止操作，并且迅速吸出了灌洗液，用支氣管鏡確認(rèn)這個氣管插管的位置是準(zhǔn)確無誤的，必要的時候需要調(diào)整氣管插管的位置。第四，并發(fā)癥低血壓；第五，液氣胸；第六，胸腔積液；第七，氣管痙攣；第八，肺不張；第九，肺部感染。
  語音時長 1:30”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-07-28 1615次

• 肺泡蛋白沉積癥怎么治療
  肺泡蛋白沉積癥主要是由于肺泡內(nèi)大量的磷脂蛋白樣的物質(zhì)異常沉積引起的，主要采取的治療方法是使用支氣管鏡分段對肺泡進(jìn)行灌洗，或者是對于全肺進(jìn)行灌洗，同時還可以采取GMcfs的治療方法，一般使用藥物治療是沒有效果的。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-06 1904次

• 什么是小兒肺泡性蛋白沉積癥
  病情分析：小兒肺泡蛋白沉積癥是一種呼吸性的疾病，一般多是由于機(jī)體免疫缺陷或者是細(xì)菌感染所引起的，癥狀嚴(yán)重會出現(xiàn)呼吸衰竭以及呼吸困難和咳嗽。意見建議：建議早期發(fā)現(xiàn)及時采取支氣管肺灌洗術(shù)來治療，也可以采取乙酰半胱氨酸和肝素調(diào)配的生理鹽水來清除肺泡內(nèi)的物質(zhì)，治療效果也是比較好的。
  王廷 主治醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2019-04-03 1402次

• 肺泡蛋白沉積癥能自愈
  本病沒有特殊的治療，60%~70%的成人患者是可以自行恢復(fù)的，約有20%~25%的病人于五年內(nèi)死于呼吸衰竭，偶爾死于肺心病，小兒患者幾乎全部死亡。皮質(zhì)激素對本病沒有什么效果，近年來用雙腔管做肺灌洗療法即可以獲得良好的療效，但是這種情況復(fù)發(fā)的概率也是很大的。治療主要是針對如何清除沉著于肺泡內(nèi)蛋白樣的物
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 317次

• 肺泡蛋白沉積癥的x線表現(xiàn)
  一般是表現(xiàn)為兩肺彌漫性的磨玻璃影，隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)斑片陰影，常有支氣管充氣征，病灶分布不均勻，通常在肺門附近比較明顯。肺容積減少也不是很明顯，高分辨率的ct，可以更清晰的判斷肺泡充填的影像學(xué)改變。典型的肺泡蛋白沉積癥，在ct上表現(xiàn)為肺部形態(tài)各異的斑片狀實變陰影，成磨玻璃樣改變部位和周圍正常的肺組織
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 157次