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上消化道出血有哪些表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

首先最常見的表現(xiàn)是嘔血和或黑便,是上消化道出血的特征性表現(xiàn),出血部位在幽門以上者,常有嘔血和黑便。在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便,嘔血與黑便的顏色性質(zhì)也與出血量和速度有關(guān),嘔血成鮮紅色和血塊提示出血量大且速度快,血液在胃內(nèi)停留時間短,未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出,如果嘔出的血液是棕褐色咖啡渣樣則表明血液在胃內(nèi)停留時間較長,經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素導(dǎo)致,柏油樣黑便因血紅蛋白中的鐵與腸內(nèi)的硫化物作用形成硫化鐵所導(dǎo)致,當出血量大且速度快時血液在腸內(nèi)推進快,糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色,需要與下消化道出血鑒別,反之空腸回腸的出血,如果出血量不大在腸內(nèi)停留時間較長,也可表現(xiàn)為黑便,需要與上消化道出血鑒別。

第二,出血量四百毫升以內(nèi)可無癥狀,出血量中等,可引起貧血或進行性貧血,頭暈軟弱無力,突然起立可產(chǎn)生暈厥,另有口渴,肢體冷感的血壓偏低等,大量出血達全身血量30%至50%,1500至2500毫升,即可產(chǎn)生休克,表現(xiàn)為煩躁不安和神志不清,面色蒼白,四肢濕冷,口唇發(fā)紺,呼吸困難,血壓下降甚至測不到,脈壓差縮小,脈搏快而弱脈率大于120次每分等,處理不當可導(dǎo)致死亡。

第三,氮質(zhì)血癥,為腸源性氮質(zhì)血癥多不超過14.3毫摩爾每升,持續(xù)三至四天。

第四,體溫多在38.5攝氏度以下,持續(xù)數(shù)日至一周不等,原因尚不明確。

以上內(nèi)容僅供參考

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