經(jīng)過(guò)48到72小時(shí)經(jīng)驗(yàn)治療后，無(wú)反應(yīng)或臨床惡化，需要調(diào)整抗生素治療或需要進(jìn)一步檢查的社區(qū)獲得性肺炎稱之為社區(qū)獲得性肺炎治療無(wú)效。治療無(wú)效的肺炎有兩種情況。
一，無(wú)反應(yīng)性肺炎，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)治療72小時(shí)后仍有發(fā)熱，體溫大于38度或臨床癥狀持續(xù)存在，如不適，咳嗽，咳痰等。
二，進(jìn)展性肺炎，對(duì)社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)治療72小時(shí)后，出現(xiàn)臨床惡化，病灶進(jìn)展發(fā)展為急性呼吸衰竭，需要通氣支持，或出現(xiàn)膿毒癥，休克，某些進(jìn)展性肺炎發(fā)生急性呼吸衰竭的時(shí)間可能超過(guò)了72小時(shí)，進(jìn)展性感性肺炎的預(yù)后往往較差，需要進(jìn)入icu進(jìn)行治療，社區(qū)獲得性肺炎治療無(wú)效的原因可能有，宿主因素，病原體因素，非感染因素等。
