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醫(yī)生主講實(shí)錄

肱骨外科頸位于解剖頸下2~3厘米,胸大肌止點(diǎn)以上,此處由松質(zhì)骨向皮質(zhì)骨過(guò)渡且稍細(xì),是力學(xué)薄弱區(qū),這個(gè)位置的骨折被稱為肱骨外科頸骨折。肱骨外科頸骨折一般并發(fā)癥為:

1.血管損傷,肱骨外科頸骨折合并血管損傷者較為少見(jiàn)。一般以腋動(dòng)脈損傷發(fā)生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁彈性較差,較易發(fā)生血管損傷。動(dòng)脈損傷后局部形成膨脹性血腫,疼痛明顯。肢體蒼白或發(fā)紺、皮膚感覺(jué)異常。

2.臂叢神經(jīng)損傷,肱骨外科頸骨折合并臂叢神經(jīng)損傷,以腋神經(jīng)最多受累,肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷也偶有發(fā)生。腋神經(jīng)損傷時(shí),肩外側(cè)皮膚感覺(jué)喪失,但測(cè)定三角肌纖維的收縮更為準(zhǔn)確、可靠。腋神經(jīng)損傷時(shí)可采用肌電圖觀察神經(jīng)損傷恢復(fù)的進(jìn)程。絕大多數(shù)病例在4個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)功能,如傷后2~3個(gè)月仍無(wú)恢復(fù)跡象時(shí),則可早期進(jìn)行神經(jīng)探查。

3.胸部損傷,高能量所致肱骨外科頸骨折時(shí),常合并多發(fā)損傷,應(yīng)注意除外肋骨骨折、血胸、氣胸等。

以上內(nèi)容僅供參考

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