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迷走神經(jīng)刺激手術(shù)是一個(gè)成熟的手術(shù)了，在國(guó)外的話做了很多，在國(guó)外為什么做得多，國(guó)內(nèi)做得少，因?yàn)閲?guó)外的報(bào)銷比例比較高，接受度比較高，在國(guó)內(nèi)的話其實(shí)也做了不少，應(yīng)該說(shuō)，接受度慢慢地也上來(lái)了，因?yàn)椴∪说慕?jīng)濟(jì)條件改善，國(guó)家醫(yī)保政策的提高，很多也報(bào)銷，有很多省份的話，迷走神經(jīng)刺激也開(kāi)始報(bào)銷，所以說(shuō)，它適合的病人其實(shí)，理論上講所有病人都適合，理論上講只要說(shuō)藥物，吃藥控制不住都能做，頑固性癲癇，找不到致癇灶的情況下，或者說(shuō)致癇灶不明確的情況下可以做，有的病人，比如說(shuō)他治得很好，然后發(fā)作比較頻繁，就可以做，也許十年二十年以后，定位技術(shù)SCG方面有新的突破，先做迷走神經(jīng)刺激緩解一下，然后讓他智力下降慢一點(diǎn)，或者不下降，盡管大多數(shù)情況下不能根治，但是緩解也是不錯(cuò)的，給將來(lái)騰出一個(gè)機(jī)會(huì)或騰出一個(gè)時(shí)間窗來(lái)，看以后有沒(méi)有什么好辦法，或者說(shuō)實(shí)在就是手術(shù)做不了，藥物也吃不好，做個(gè)迷走神經(jīng)刺激，百分之七八十，還是能明顯減輕它的發(fā)作也是有效的，如果說(shuō)經(jīng)濟(jì)條件好的話，完全可以做，如果是經(jīng)濟(jì)條件，到砸鍋賣鐵做這個(gè)手術(shù)的話，自己衡量看值不值得，我們也不做判斷，但是只要是頑固性癲癇，理論都適合迷走神經(jīng)刺激術(shù)，迷走神經(jīng)刺激術(shù)這個(gè)效果目前來(lái)說(shuō)是比較肯定的，應(yīng)該說(shuō)兩方面，一方面就是說(shuō)有一部分治愈的，這個(gè)比例盡管不是很高，大概10%左右有治愈的，十個(gè)里面有一個(gè)的，效果不錯(cuò)，還有70%到80%能明顯減輕，這個(gè)也是有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持的，國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)都提示，而且它隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這個(gè)療效在鞏固，有的可能是頭幾年，可能會(huì)頭一兩年效果差一點(diǎn)，但是隨著時(shí)間延長(zhǎng)，它跟手術(shù)不一樣，手術(shù)一般是短期，或者說(shuō)近期一兩年之內(nèi)，效果可能會(huì)好，遠(yuǎn)期的話可能復(fù)發(fā)率還要高一點(diǎn)，或者說(shuō)它的治愈手術(shù)，整個(gè)趨勢(shì)逐年可能是在下降，迷走神經(jīng)刺激術(shù)逐年是在往上漲的，這也是它的一個(gè)優(yōu)勢(shì)應(yīng)該說(shuō)，所以說(shuō)它的療效是肯定的，治愈率也是有一部分的，治愈率不是很高，然后選不選擇手術(shù)，患者家屬，就是在醫(yī)生充分教的情況下，可以自主選擇，迷走神經(jīng)刺激術(shù)，在國(guó)內(nèi)最近幾年來(lái)說(shuō)，也是很多中心組陸續(xù)開(kāi)展起來(lái)，并發(fā)癥相對(duì)開(kāi)顱術(shù)，應(yīng)該說(shuō)是要小得多，療效盡管不是很滿意，或者說(shuō)相對(duì)開(kāi)顱的手術(shù)來(lái)說(shuō)，或者說(shuō)比如說(shuō)顳癲癇，或者說(shuō)有明確病灶的切除術(shù)，要差一些，但是它也是一個(gè)沒(méi)有辦法的辦法，否則的話，就只能看著孩子傻掉，或者看著他天天抽也沒(méi)轍，這個(gè)迷走神經(jīng)刺激術(shù)，至少提供了一個(gè)治療方法，還能減輕一些，應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)重要的外科治療手段。

透析導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變以上肢比較多見(jiàn)，下肢相對(duì)少見(jiàn)。那么在上肢主要受累的周圍神經(jīng)是兩根，一根是通過(guò)手腕部的正中神經(jīng)，一根是通過(guò)肘部的尺神經(jīng)。手術(shù)治療透析相關(guān)的上肢周圍神經(jīng)病變，主要針對(duì)這兩根神經(jīng)，手術(shù)切口分別位于肘部和腕部。腕部的正中神經(jīng)手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單一些，就是把切口切開(kāi)之后，把腕管壓迫正中神經(jīng)的管道管壁給它開(kāi)放，來(lái)解除對(duì)神經(jīng)的壓力。但是在肘部就要相對(duì)復(fù)雜一些，尺神經(jīng)是通過(guò)肘部的尺神經(jīng)溝走行的，尺神經(jīng)溝就是咱們所謂的麻筋的位置。如果單純的只是做尺神經(jīng)在局部的原位減壓，術(shù)后容易因?yàn)檎尺B而導(dǎo)致癥狀緩解不滿意或者復(fù)發(fā)，所以我們必須給尺神經(jīng)換一個(gè)位置，就是換一個(gè)通道。所以我們需要做尺神經(jīng)轉(zhuǎn)位，把尺神經(jīng)從原來(lái)狹窄的溝里面扥出來(lái)，轉(zhuǎn)移到前面的位置，這個(gè)位置非常寬闊，尺神經(jīng)不會(huì)受到壓迫。所以肘部的尺神經(jīng)手術(shù)要稍微復(fù)雜一些。