在我們過(guò)去的教科書當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動(dòng)脈堵塞之后可能肺組織的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)受到影響，它就會(huì)先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會(huì)表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。
肺栓塞咯血的原因
米玉紅主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 急診內(nèi)科
2019-05-155800次
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
01:15
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 4623次
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肺栓塞的癥狀肺栓塞是指來(lái)自于下肢，或者其他部位的血栓，脫落到肺動(dòng)脈里頭，堵塞肺的主干血管造成的一系列癥狀。在臨床中我們有三聯(lián)征，是胸痛、呼吸困難和咳嗽，相對(duì)來(lái)講如果是比較小的血栓，堵塞肺動(dòng)脈的話，會(huì)引起咳嗽，特別是像我們深經(jīng)脈血栓，如果說(shuō)病人有咳嗽的話，就懷疑有沒有這種肺栓塞的可能。再一個(gè)就是呼吸困難，呼吸困難也是根據(jù)病人的癥狀，如果說(shuō)小的血栓脫落，會(huì)有這種喘氣費(fèi)勁，然后就是喘憋的感覺。如果是大面積堵塞肺的主干的話，會(huì)有這種窒息、病人暈倒、猝死。另外比較典型的癥狀是胸痛，胸痛是指胸口的劇烈疼痛，它有時(shí)候要跟心絞痛相鑒別。
01:12
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 26318次
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肺栓塞咯血的原因肺栓塞是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起疾病的一種臨床綜合征。其咯血的原因一主要是以下，肺栓塞時(shí)血液淤滯于肺組織，引起水腫，肺泡壁和支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂，支氣管粘膜下層支氣管的靜脈曲張破裂，血液進(jìn)入肺泡，或者是支氣管，最后經(jīng)氣管咳出。肺栓塞的咯血多為暗紅色，是因?yàn)樗ㄗ用撀溥M(jìn)入肺動(dòng)脈，形成肺栓塞。栓塞的部位血液滯留，造成肺組織水腫，及血液外滲，進(jìn)入肺泡后，經(jīng)支氣管、氣管咳出，因分泌物中有血液成分，所以為暗紅色的咯血。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
童春堂
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 4542次
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肺栓塞咯血原因肺栓塞出現(xiàn)咯血的原因，是由于肺栓塞的患者，毛細(xì)血管通透性增高，導(dǎo)致肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)出血，致使出現(xiàn)咯血的情況，常為小量咯血，大咯血較為少見。肺栓塞的患者，除了有咯血的癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)不明原因的呼吸困難以及氣促，尤其在活動(dòng)后更為明顯，胸痛包括有心絞痛樣疼痛以及胸膜炎性疼痛，暈厥，煩躁不安，驚恐甚至瀕死感，可伴有咳嗽，心悸的癥狀。肺栓塞的病例可以出現(xiàn)以上癥狀的不同組合，臨床上有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肺栓塞三聯(lián)征，即同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，胸痛以及咯血。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-01-04 9681次
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肺栓塞咯血嚴(yán)重嗎肺栓塞出現(xiàn)咯血的癥狀是比較嚴(yán)重的，一般情況下，肺栓塞的患者只會(huì)出現(xiàn)咳嗽，胸痛呼吸困難等一系列的癥狀，當(dāng)然也有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咯血的情況，一般咯出的血顏色多數(shù)是暗紅色的，這個(gè)情況說(shuō)明肺栓塞的情況是比較嚴(yán)重的，一定要及時(shí)的就醫(yī)。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-12-22 2804次
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肺栓塞會(huì)有大咯血嗎?肺栓塞的患者，一小部分患者會(huì)出現(xiàn)大咳血的癥狀，肺栓塞轉(zhuǎn)移的主要癥狀為突然發(fā)作的胸痛、咳血和呼吸困難，重癥時(shí)患者可出現(xiàn)心臟驟停和意識(shí)障礙，如果患者確診為肺栓塞后，我們需要進(jìn)行積極的溶栓和抗凝的治療，溶栓的藥物包括了鏈激酶和尿激酶，抗凝的藥物包括了肝素、低分子肝素、華法林、達(dá)比加群等等。
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2019-01-21 1802次
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肺栓塞形成的原因肺栓塞指的是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支為其疾病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。其常見的病因有肺血栓栓塞，脂肪栓塞，羊水栓塞和空氣栓塞等等。肺血栓的栓子可以來(lái)自于不同部位栓子脫落，最常見的是來(lái)自下肢深靜脈血栓和心臟附壁血栓脫落的栓子，其中又以前者最多。現(xiàn)在臨床上認(rèn)為，深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞是同一
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-07-29 2098次
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肺栓塞產(chǎn)生的原因全身各部位的栓子脫落下來(lái)，隨著血液循環(huán)進(jìn)入肺部都可以引起肺栓塞。血栓是導(dǎo)致肺栓塞的最常見原因。盆腔疾病、婦科手術(shù)可以引起盆腔靜脈形成血栓；久坐、長(zhǎng)期臥床、過(guò)度肥胖導(dǎo)致下肢血液流動(dòng)緩慢也容易形成血栓；血栓性靜脈炎導(dǎo)致靜脈壁損傷引起靜脈血栓最后到達(dá)肺部；各種心病疾患，可以在心臟內(nèi)形成血栓。肺部腫瘤、消化
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-08-16 1688次
