肝硬化分代償期及失代償期，脾大一般提示患者存在門靜脈高壓，治療上除了病因及對癥治療以外，主要有：
第一個，藥物治療，比如說普萘洛爾。
第二個，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，就是我們所說的TIPSS。
第三個，部分脾動脈栓塞。
第四個，脾切除、斷流、分流、肝移植等等手術(shù)方式。
方法是比較多的，如果藥物能控制，介入治療可以控制病情，這個時候是不一定需要行脾切除術(shù)的。具體的情況還要具體分析，實際上現(xiàn)在脾切除術(shù)是越來越少了。
肝硬化一定要切脾嗎
李祥金主任醫(yī)師
武漢市普仁醫(yī)院 消化內(nèi)科
2019-08-022837次
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肝硬化脾大切脾好不好脾腫大的原因有很多，那么肝硬化門靜脈高壓，最終導(dǎo)致脾腫大，是脾腫大一個非常重要的原因，也是我們現(xiàn)在肝膽外科大夫常見的一個脾腫大的原因，我們講肝硬化門靜脈高壓，導(dǎo)致的脾腫大，它是一個繼發(fā)的一個癥狀，它的病根在哪兒，病根是在肝硬化，所以說我們肝硬化導(dǎo)致的脾腫大，切脾它是一個不得已的一個治標(biāo)不治本的一個治療手段，那么如果說能把肝硬化治好，那當(dāng)然是最好的，但是遺憾的是，現(xiàn)在肝硬化它是一個不可逆的一個病理過程，他一旦得了肝硬化，只會病程往前走，我們現(xiàn)在能做的，只能是說把肝硬化的進(jìn)程，讓它減緩，不能讓它停止，所以說肝硬化沒有治療的，一個好辦法情況下，肝硬化的門靜脈高壓，導(dǎo)致的脾腫大，我們進(jìn)行切脾是一個不得已的治標(biāo)不治本的一個治療手段。
01:30
高君
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-02 7332次
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肝硬化切脾后要注意什么肝硬化脾切除的手術(shù)方式有脾切除術(shù)加斷流術(shù)及脾切除加分流術(shù)兩種，術(shù)后需要根據(jù)手術(shù)方式不同注意以下方面：一，脾切除加斷流術(shù)，手術(shù)后期由于門靜脈壓力會越來越高，上消化道出血和肝腹水等癥狀可能會加重，要注意預(yù)防和處理消化道出血及腹水并發(fā)癥的發(fā)生。生活中盡量進(jìn)食軟爛的食物，避免進(jìn)食粗糙、多刺、堅硬的食物，以免引起食道靜脈曲張破裂出血。如果出現(xiàn)破裂出血，需要及時的輸血止血搶救，必要時要行胃鏡下套扎手術(shù)或介入治療。如果出現(xiàn)腹水，需要用利尿劑補充蛋白，消除腹水，大量腹水的病人需要注意低鹽、無鹽飲食，嚴(yán)格限制水的攝入量。二，脾切除加分流術(shù)，術(shù)后的病人容易出現(xiàn)肝性腦病，因此此類患者需要注意限制蛋白的攝入，同時可以服用乳果糖、酸奶等酸性食物酸化腸道，減少肝性腦病的發(fā)生。
02:21
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-06-25 3465次
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肝硬化一定要切脾嗎肝硬化的患者不一定要切脾。切脾是有指征的，比如出現(xiàn)了明顯的白細(xì)胞下降，血小板下降，再比如出現(xiàn)了明顯的門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張。進(jìn)行電子胃鏡的檢查，可以發(fā)現(xiàn)食管胃里靜脈有中重度的明顯的曲張，出現(xiàn)了這種情況還需要進(jìn)行綜合的評估，經(jīng)過評估之后，有切脾的手術(shù)指征可以考慮切脾?，F(xiàn)在一般不主張切脾治療，可以通過長期的去除病因，加強(qiáng)對癥支持治療，必要的時候可以進(jìn)行門體分流的手術(shù)，來緩解門靜脈的壓力，避免脾臟的切除，結(jié)合實際情況來進(jìn)行分析。語音時長 1:09”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-02-18 3834次
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肝硬化脾大一定要切脾嗎肝硬化脾大如果出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)需要切除脾臟。脾功能亢進(jìn)是一種綜合征，臨床上表現(xiàn)為脾臟腫大，一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生。脾切除以后血象恢復(fù)正常，癥狀緩解。脾功能亢進(jìn)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。肝硬化引起的脾臟腫大屬于繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)。出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，如果治療原發(fā)病效果不佳，可以考慮切除脾臟。切脾的指征是：一、脾大造成了明顯的壓迫癥狀。二、脾大出現(xiàn)了嚴(yán)重的溶血性貧血。三、血小板減少引起出血。四、粒細(xì)胞極度減少，并且有反復(fù)感染史。如果出現(xiàn)以上指征可以考慮切除脾臟。語音時長 1:42”
李國剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-11-09 5503次
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肝硬化必須切脾嗎病情分析：在臨床上肝硬化的患者是不必須切脾的，主要是根據(jù)具體的病情來決定，期間如果肝硬化已經(jīng)在失代償期并且出現(xiàn)非常明顯的脾腫大的情況就應(yīng)該考慮做脾切除的手術(shù)治療了。意見建議：建議病人應(yīng)該積極的服用恩替卡韋或者阿德福韋等抗病毒的藥物來進(jìn)行治療，然后平時一定要嚴(yán)格的臥床休息，必要的情況下可以做硬化劑的治療來促進(jìn)病情的恢復(fù)。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-03 1701次
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肝硬化晚期切脾怎樣病情分析：肝硬化晚期會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，門靜脈高壓可以導(dǎo)致脾臟增大，進(jìn)一步出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，脾功能亢進(jìn)會造成血小板、白細(xì)胞的嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致一些出血傾向。普通的只是牙齦出血，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致消化道大出血，甚至危及到患者的生命。意見建議：所以肝硬化晚期可以考慮脾臟切除術(shù)，緩解脾功能亢進(jìn)，預(yù)防出血的發(fā)生，可以起到較好的效果。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-08-11 1802次
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肝硬化切脾好嗎肝硬化屬于一種慢性肝病，可由一種或多種原因引起，常見的是乙肝病毒，丙肝病毒以及長期酗酒引起來的，肝硬化代償期這種情況沒有很明顯的脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的食管靜脈曲張，特別是上消化道出血，這種情況通常是不需要切脾的。如果肝硬化處于失代償期，合并食管靜脈曲張，特別是重度的食管靜脈曲張，以及有明顯的脾功能亢近，比
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2021-11-30 269次
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肝硬化失代償要切脾嗎關(guān)于肝硬化失代償期的時候，要不要切脾臟，主要是看脾臟功能亢進(jìn)的程度，看血小板的水平，如果血小板水平特別低，脾臟而且又特別大，那么可能要進(jìn)行脾臟的切除，需要綜合患者的實際的情況來進(jìn)行考慮。如果患者的血小板沒有明顯的降低，僅僅表現(xiàn)為脾臟腫大，那么就不需要進(jìn)行脾臟切除。肝硬化的治療，去除病因是最關(guān)鍵的，由
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 218次
