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醫(yī)生主講實(shí)錄

腦鈉肽指的是,血液當(dāng)中的一致多肽類的物質(zhì)。那么腦鈉肽呢,主要是由心肌組織來分泌的。特別是當(dāng)心室的壓力過大,負(fù)荷過大的時(shí)候它分泌就會(huì)增加。因此我們心力衰竭的病人腦鈉肽的水平。血液當(dāng)中腦鈉肽的水平會(huì)有顯著地增加,但是不同的年齡它的增高幅度是不一樣的。年齡越大越容易增加。所以腦鈉肽我們有幾個(gè)不同年齡段的診斷值,比如說在75歲以上的老人,要超過1800腦鈉肽前體。

我們腦鈉肽是分兩種,一種是普通的腦鈉肽,還有一個(gè)是腦鈉肽前體。我們目前更多的測(cè)定是腦鈉肽前體,如果在75歲以上超過1800,我們?cè)\斷為心力衰竭。如果在50歲到75歲的這個(gè)年齡段,超過了900我們?cè)\斷為心力衰竭。50歲以人的超過了450,診斷為心力衰竭。但是僅僅根據(jù)腦鈉肽升高來診斷心力衰竭并不是很準(zhǔn)確的一種方法。

那么腦鈉肽它更重要的一個(gè),在診斷當(dāng)中的價(jià)值是它的敏感性很高,就是心衰病人它會(huì)升高。但是如果它要不高的話,可以排除心力衰竭。腦鈉肽前體,在急性的狀態(tài)下腦鈉肽前體如果低于300,我們可以排除心力衰竭。而腦鈉肽簡(jiǎn)稱是BNP,小于100,我們可以排除急性心力衰竭,這個(gè)是它的診斷值急性心力衰竭診斷值。

在慢性心力衰竭我們排除的界值,腦鈉肽前體的125。也就是說,在慢性的呼吸困難的病人,如果說腦鈉肽前體小于125,而腦鈉肽小于35,我們可以排除心力衰竭。所以我們排除心力衰竭的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是比較確切,但是根據(jù)升高我們懷疑心力衰竭,并不能夠僅僅根據(jù)腦鈉肽,或者腦鈉肽前體的升高水平,來明確地診斷心力衰竭。因?yàn)槠渌膊。部梢詫?dǎo)致這兩項(xiàng)物質(zhì)的升高。

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