對(duì)于百分之六七十的慢性腎臟病患者，之所以能發(fā)現(xiàn)腎臟有問(wèn)題，就是從日常的體檢發(fā)現(xiàn)的。那么日常的體檢，主要是檢測(cè)尿液的檢查，血液的檢查和影像學(xué)的檢查。其中血和尿的檢查，基本能排除百分之六七十的常見(jiàn)的腎臟病。對(duì)于血的檢查，我們首先查血常規(guī)，看看有沒(méi)有貧血，或者除了貧血以外還有沒(méi)有其他的一些證據(jù)，比如有沒(méi)有過(guò)敏，有沒(méi)有感染之類的。
血液里面第二個(gè)就是腎功能的檢測(cè)，腎功能檢測(cè)我們最常見(jiàn)的就是查肌酐、尿素氮、尿酸之類的檢查。如果醫(yī)院有條件，會(huì)做其他更精細(xì)的檢查，比如胱抑素C、肌酐清除率、腎早損、腎功能全項(xiàng)。這些檢測(cè)可能更早地發(fā)現(xiàn)腎臟是否有損傷。
往往尿液檢查主要查兩個(gè)方面：第一個(gè)就是尿常規(guī)的檢查，尿常規(guī)里面看看里面有沒(méi)有蛋白，有沒(méi)有紅白細(xì)胞，有沒(méi)有管型之類的。另外還對(duì)有些疾病要觀察他的尿的比重、尿的PH值。尿液檢查還有一個(gè)檢查就是24小時(shí)尿蛋白定量，這對(duì)于已經(jīng)確認(rèn)尿常規(guī)里面有尿蛋白的患者，是必須要查的。查這個(gè)看看你尿蛋白定量到底有多少。
由于高血壓腎病的患者增加，糖尿病腎病患者的增加，這種患者多數(shù)是以白蛋白為主。所以對(duì)于這種人群，我都建議這些患者及早地到醫(yī)院，查一個(gè)檢查叫尿微量白蛋白。因?yàn)閷?duì)于很多糖尿病患者和高血壓患者，早期的普通的尿常規(guī)是不能發(fā)現(xiàn)腎臟是否有問(wèn)題的。而尿微量白蛋白可以及早地給我們這方面信息，到底是不是已經(jīng)由于高血壓或者糖尿病，導(dǎo)致了腎臟出現(xiàn)了損傷。所以對(duì)于這部分患者，要定期到醫(yī)院查一個(gè)尿微量白蛋白。
