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醫(yī)生主講實錄

癲癇的治療可分為控制發(fā)作、病因治療、外科治療和一般衛(wèi)生及預防五個方面。其中最重要的是控制發(fā)作,目前以藥物治療為臨床上可根據癒癇的發(fā)作類型選用抗癒癇藥物,一旦找到可以完全控制的藥物和劑量,就應不間斷地服用。用藥宜從小劑開始,然后逐漸增量,以既能控制發(fā)作,又不產生毒性反應的最小有效劑量為宜。換藥應該采取新藥或者遞減舊藥的原則。不能驥然停藥。目前多主張用一種藥物,確認單藥治療失敗后,才可以加用第2種藥物。常用藥物有卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、開普蘭、苯巴比妥、氯硝西泮、托吡酯、加巴噴丁、苯妥英鈉。對藥物治療無效的難治性癲癇可行外科手術治療。如果對于抗癒癇藥物不能控制的難治性癒癇、不宜開顱手術或不愿意接受開顱手術的癜癇患者還可以進行神經調控治療難治性癲癇迷走神經電刺激術的方法來治療。

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