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醫(yī)生主講實錄

新生兒黃疸,由于存在著生理性黃疸和病理性黃疸。正常情況下,新生兒黃疸指數(shù)最高大概是在51.3個微摩爾每升,相當于3個毫克每分升。在生后的4天左右達到高峰,一般最高峰不會超過205微摩爾每升,也就是12個毫克每分升。早產兒不會超過256.5個微摩爾每升,也是15毫克每分升。

如果評判新生兒黃疸,我們可以通過目測,當寶寶的面頰部有黃疸的時候,血中膽紅素可能就達到了100微摩爾每升,相當于是6個毫克每分升。當軀干上半身黃疸的時候,血中膽紅素就達到150微摩爾每升,相當于9個毫克每分升。當寶寶的軀干下半部及大腿出現(xiàn)黃疸的時候,血中膽紅素可以達到200微摩爾每升,大概是12個毫克每分升。當寶寶的臀部及膝關節(jié)以下出現(xiàn)黃疸的時候,血中膽紅素就達到256微摩爾每升,相當于15個毫克每分升。如果當寶寶的手心、足心都黃了,這個時候血中膽紅素就達到了256微摩爾每升以上,也就是肯定是大于15個毫克每分升了。

黃疸什么時候是正常的,什么時候需要光療,這個我們要根據(jù)寶寶出生的日齡,也就是說日齡膽紅素來決定。

一、如果寶寶出生在24小時之內,黃疸指數(shù)大于6個毫克每分升,我們要考慮光療。如果24小時之內,黃疸指數(shù)大于9個毫克每分升,我們要考慮光療并且要實時光療。如果是大于12個毫克每分升,光療失敗還要考慮換血。

二、如果寶寶在生后48小時之內的黃疸,大于9個毫克每分升,我們要考慮光療。大于12個毫克每分升,需要光療。大于17個毫克每分升,光療失敗的要考慮換血。

三、如果寶寶在生后72小時之內,膽紅素是12個毫克每分升,要考慮光療。如果大于15個毫克每分升,我們要實施光療。如果是大于20個毫克每分升,光療失敗要需要換血。

四、如果寶寶是生后72小時以后,如果他的膽紅素大于15個毫克每分升,也要考慮光療。膽紅素17個毫克每分升以上,需要光療。如果72小時以上的寶寶,膽紅素是22毫克每分升以上,并且光療失敗要考慮換血。

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