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• 腦出血開(kāi)顱手術(shù)

  腦出血患者開(kāi)顱手術(shù)是治療中大量腦出血的非常有效的方法，特別是對(duì)于幕上的腦出血，就是我們所說(shuō)的大腦半球的出血，超過(guò)30毫升以上；以及幕下的出血，也就是小腦半球小腦蚓部的出血，超過(guò)十毫升以上，通常需要開(kāi)顱手術(shù)的方式來(lái)清除血腫，迅速的緩解患者的顱內(nèi)壓增高，來(lái)挽救患者的生命。對(duì)于那些出血量特別大，已經(jīng)發(fā)生腦疝的患者，在清除血腫之后，通常還需要使用去骨板減壓的方法來(lái)進(jìn)一步控制患者的顱內(nèi)壓，來(lái)使患者的病情能夠趨于穩(wěn)定。

  

  01:04
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-17 52351次

• 腦出血開(kāi)顱手術(shù)危險(xiǎn)期

  腦出血開(kāi)顱手術(shù)的危險(xiǎn)期，大致可以分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段，就是術(shù)后的24小時(shí)之內(nèi)，這個(gè)時(shí)候是患者容易發(fā)生，再出血的最危險(xiǎn)的時(shí)候。一般我們?cè)谛g(shù)后第一天，復(fù)查CT沒(méi)有再出血，這第一個(gè)危險(xiǎn)期就算突破了。第二個(gè)危險(xiǎn)期，就是在開(kāi)顱手術(shù)之后4到10天之內(nèi)，特別是4到7天之內(nèi)，這是一個(gè)腦水腫的高峰期。在這個(gè)過(guò)程中，患者的意識(shí)障礙或者神經(jīng)系統(tǒng)體征，還會(huì)有可能加重，如果水腫很?chē)?yán)重的時(shí)候，還需要進(jìn)行脫水治療，甚至顱骨的去骨瓣減壓手術(shù)等，這是第二個(gè)危險(xiǎn)期。第三個(gè)危險(xiǎn)期，就是術(shù)后的2到3周這么一個(gè)時(shí)間段，這段時(shí)間是比較危重的患者，各種并發(fā)癥容易發(fā)生，和發(fā)生頻率比較高的時(shí)間。比如肺炎應(yīng)激性潰瘍，還有就是下肢靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，這些并發(fā)癥有時(shí)控制不好的話，也可能會(huì)危及患者的生命。

  

  01:39
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-29 50157次

• 腦出血手術(shù)要開(kāi)顱嗎
  腦出血手術(shù)分為不同的手術(shù)方式，其中最常規(guī)也是最經(jīng)典的手術(shù)方式，就是開(kāi)顱手術(shù)清除血腫，這需要進(jìn)行常規(guī)的骨瓣開(kāi)顱，而目前也有一些新型的手術(shù)方式，比如可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)腦室鏡進(jìn)行手術(shù)，這種手術(shù)是小骨瓣開(kāi)顱，還有一種手術(shù)方式是進(jìn)行碎吸，這個(gè)不需要開(kāi)顱，手術(shù)的過(guò)程中是在顱骨上鉆洞，然后放置引流管，抽出腦內(nèi)的血塊兒，并且將血塊打碎后，將碎渣吸出，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷很小，但是一般很難完全將血腫清除干凈。手術(shù)后會(huì)存在殘留，另外也有可能在手術(shù)過(guò)程中導(dǎo)致原先的出血點(diǎn)，再次破裂出血，也是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的，而具體選擇哪種手術(shù)方式要根據(jù)病人的病情，如果病人病情非常重，出血量已經(jīng)很大，腦疝也非常嚴(yán)重了，那還是要進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)顱手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)不僅要將血腫清除，還可以進(jìn)行去骨瓣減壓，這樣能夠有效的降低顱內(nèi)壓力，對(duì)于保住生命是有很大幫助的，如果出血量雖然到了手術(shù)指征，但也不是特別大，腦疝的癥狀也不是很重，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-28 6278次

• 腦出血開(kāi)顱手術(shù)要幾個(gè)小時(shí)
  腦出血開(kāi)顱手術(shù)持續(xù)時(shí)間是由腦出血的量所決定，如果出血量不是很多，患者沒(méi)有瞳孔散大，沒(méi)有形成腦疝，只需要做一個(gè)小切口、小骨瓣開(kāi)顱即可清除血腫，開(kāi)顱時(shí)間相對(duì)較短，因此一般手術(shù)時(shí)間在兩個(gè)小時(shí)左右即可完成。如果患者出血量巨大，已形成雙瞳孔散大、晚期腦疝的表現(xiàn)，則需要行大骨瓣開(kāi)顱，血腫清除術(shù)加去骨瓣減壓術(shù)，手術(shù)切口非常大，手術(shù)開(kāi)顱時(shí)間耗時(shí)較長(zhǎng)，因此手術(shù)時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)在3到4個(gè)小時(shí)。并且如果腦出血的出血時(shí)間較短，剛剛出血時(shí)手術(shù)中止血相對(duì)困難，因此手術(shù)時(shí)間也會(huì)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  郭致飛 副主任醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2019-09-12 11228次

• 腦出血手術(shù)是要開(kāi)顱嗎
  病情分析：腦出血如果采取手術(shù)治療，是需要進(jìn)行開(kāi)顱的。腦出血的手術(shù)治療主要包括開(kāi)顱血腫清除，還有就是微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)，嚴(yán)格上說(shuō)都屬于開(kāi)顱手術(shù)。只是說(shuō)微創(chuàng)相對(duì)創(chuàng)傷比較小。意見(jiàn)建議：腦出血后應(yīng)該根據(jù)出血部位和出血量采取不同的治療措施，要注意休息，控制好血壓，避免躁動(dòng)，預(yù)防再次出血。另外，要加強(qiáng)護(hù)理，按時(shí)翻身拍背，協(xié)助患者肢體活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。
  鈕優(yōu)生 主治醫(yī)師南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

  2021-01-27 4304次

• 腦出血要開(kāi)顱嗎
  病情分析：腦出血不一定都需要開(kāi)顱治療，腦出血也有輕重之分，出血量也有大小之分。只有那些有明確手術(shù)指征的患者，才需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：腦出血后，根據(jù)腦出血的部位和腦出血的量采取不同的治療措施，少量的腦出血，一般采取保守治療，主要是用一些止血的，脫水降顱壓的藥物對(duì)癥支持治療。如果出血量大，患者隨時(shí)有可能繼發(fā)心跳驟停，是可以考慮手術(shù)治療的。
  鈕優(yōu)生 主治醫(yī)師南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

  2020-08-16 2001次

• 腦出血必須開(kāi)顱手術(shù)嗎
  腦出血不一定必須開(kāi)顱手術(shù)的，因?yàn)殚_(kāi)顱畢竟也是一個(gè)有創(chuàng)的手術(shù)方式，也都會(huì)造成一定的損傷。因此，如果能選擇保守治療還是選擇保守治療為主。腦出血開(kāi)顱手術(shù)需要有以下幾個(gè)適應(yīng)癥。第一點(diǎn)，大腦出血大于三十毫升，小腦出血大于十毫升。第二點(diǎn)，發(fā)生了腦疝的情況，比如說(shuō)昏迷、意識(shí)障礙、瞳孔散大、光反應(yīng)陰性等等這些情況，
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 1091次

• 腦出血要做開(kāi)顱手術(shù)嗎
  腦出血不一定要做開(kāi)顱手術(shù)，腦出血較輕的患者可以通過(guò)一般治療、藥物治療等方式進(jìn)行改善，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療。腦出血大多數(shù)患者是由高血壓合并小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起的，常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。腦出血不一定需要開(kāi)顱手術(shù)，輕度疾病患者可采取一般治療方法，如臥床2-4周，控制血壓和血糖，
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-08-18 628次