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• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 20379次

• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因?yàn)轭i部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 38029次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移最常見的部位是什么
  鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤是我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻喉科的惡性腫瘤之首。常見的癥狀有鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視以及頭痛等，大多對(duì)放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是也很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，鼻咽癌轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺和肝。骨轉(zhuǎn)移以骨盆脊柱和四肢骨常見，臨床觀察發(fā)現(xiàn)隨著頸淋巴結(jié)腫大遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)也明顯增加，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為4.8%到27%，尸檢則發(fā)現(xiàn)高達(dá)76%，骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為骨部疼痛等，肺部轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為呼吸困難、咯血等，肝部轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸等，涕血常常是最常見的鼻咽癌復(fù)發(fā)的癥狀。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-11 10425次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位
  鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見，晚期可轉(zhuǎn)移至腋下，縱隔，腹膜后，腹股溝淋巴結(jié)。鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位最常見的是骨、肺、肝，骨轉(zhuǎn)移中以胸腰椎，骶髂骨，肋骨等較為常見，骨轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查主要包括CT，全身骨掃描，磁共振等。肺轉(zhuǎn)移可有咳嗽，氣促等癥狀，若侵犯胸膜可出現(xiàn)胸痛，胸腔積液等，胸部CT是主要檢查手段。肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)食欲不振，上腹部不適，肝腫大，肝功能異常等表現(xiàn)，影像檢查主要包括超聲，CT，磁共振等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-12-01 2953次

• 鼻咽癌首先轉(zhuǎn)移是哪個(gè)部位
  病情分析：鼻咽癌比較常見的轉(zhuǎn)移部位就是頸部淋巴結(jié)，有很大一部分患者發(fā)病以后，就已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時(shí)還有可能會(huì)伴隨其他部位的轉(zhuǎn)移，比如頭部，肝，肺，骨骼，具體的存在個(gè)體差異，與鼻咽癌的分化程度和臨床分期都有關(guān)系。意見建議：鼻咽癌患者如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，相對(duì)來說病情程度就比較重，建議做根治性的放射治療和化療，有部分患者還需要做免疫治療和靶向治療，而且需要定期復(fù)診，觀察效果。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-27 1504次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移的淋巴在哪
  病情分析：比較常見的就是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能轉(zhuǎn)移的部位就是頸部的1區(qū)，2區(qū)，3區(qū)，4區(qū)，5區(qū)，有一少部分患者可能會(huì)轉(zhuǎn)移到腮腺區(qū)的淋巴結(jié)，具體的轉(zhuǎn)移部位和轉(zhuǎn)移的嚴(yán)重程度存在個(gè)體差異。意見建議：鼻咽癌患者如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，相對(duì)來說治療難度要大一些。在治療結(jié)束以后，需要長(zhǎng)期規(guī)律的復(fù)查，而且建議不要抽煙，不要喝酒，不要過度疲勞。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-01-19 2105次

• 宮頸癌最常見轉(zhuǎn)移部位
  宮頸癌常見的轉(zhuǎn)移方式，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血液轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見的部位是盆腔的區(qū)域淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，以及鎖骨上淋巴結(jié)。血液轉(zhuǎn)移一般是轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的病灶，常見的部位包括肺、肝臟、頭部、骨轉(zhuǎn)移等。其中，最常見的轉(zhuǎn)移部位就是肺部。因此，宮頸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血液轉(zhuǎn)移里面，最常見的轉(zhuǎn)移部位就是肺部。如果出現(xiàn)
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2022-05-27 483次

• 睪丸癌最常見轉(zhuǎn)移部位
  睪丸癌最常見的轉(zhuǎn)移以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，常見于髂內(nèi)、髂總、腹主動(dòng)脈旁及縱膈淋巴結(jié)。一，淋巴轉(zhuǎn)移，睪丸腫瘤以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，約52.9%的病人在接受治療時(shí)已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，睪丸腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移，先出現(xiàn)于腎蒂四周的腹主動(dòng)脈與下腔靜脈旁淋巴結(jié)，并可至縱膈和鎖骨上淋巴結(jié)。髂血管旁或腹股溝淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移往往是出現(xiàn)逆
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 882次