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• 高血壓腎病特點(diǎn)

  高血壓腎病的特點(diǎn)，可以從幾個(gè)方面概括：第一，高血壓腎病，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎病。因?yàn)橥瑫r(shí)其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對(duì)要慢一些。無論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對(duì)于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 21599次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋淼?，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6082次

• 高血壓腎病嚴(yán)重嗎
  高血壓分為良性高血壓和惡性高血壓，由此導(dǎo)致的腎病也分為兩種良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。良性高血壓腎硬化癥病程長，過程進(jìn)展緩慢，可以有夜尿增多，逐漸發(fā)展至蛋白尿、腎衰竭，重可發(fā)展至尿毒癥，過程中伴隨心腦血管的并發(fā)癥與進(jìn)展緩慢嚴(yán)重程度相對(duì)較低，一旦發(fā)展至尿毒癥則病情嚴(yán)重。惡性高血壓腎硬化癥，進(jìn)展迅速，可短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿，快速發(fā)展至尿毒癥，同時(shí)伴有嚴(yán)重的心腦血管等臟器損傷，出現(xiàn)心衰、頭痛、昏迷等癥狀，若病情未得到及時(shí)控制，直接導(dǎo)致死亡。
  語音時(shí)長 01:21”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-25 2019次

• 腎病高血壓嚴(yán)重嗎
  是的，腎病高血壓相對(duì)來說比較嚴(yán)重，治療起來比較慢，效果也不是很好。腎病高血壓，它是由于慢性腎小球腎炎或者是急性腎炎，糖尿病腎病，慢性的腎盂腎炎，多囊腎，或者是腎移植后引起的血壓升高，多是繼發(fā)性高血壓。終末期百分之八十到百分之九十合并有高血壓，腎實(shí)質(zhì)性高血壓發(fā)生，主要是由于腎單位大量丟失，導(dǎo)致水鈉潴留以及腎臟rass激活與排鈉減少，高血壓又進(jìn)一步升高，向球內(nèi)囊的壓力，形成一種惡性的循環(huán)，加重腎臟病變，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)蛋白尿，血尿，肌酐尿素氮明顯的升高。嚴(yán)重的更進(jìn)一步的可以出現(xiàn)腎功能不全，腎功能衰竭，尿毒癥，必要時(shí)可以給予透析治療，腎實(shí)質(zhì)性高血壓，必須嚴(yán)格控制鈉的攝入，每天控制在三克以內(nèi)。通常需要聯(lián)合使用加藥物治療，將血壓控制在一百三十/八十毫米汞柱以下。如果不存在使用禁忌癥，聯(lián)合治療方案中一般，應(yīng)該包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素2受體拮抗劑，有利于減少尿蛋白，延緩腎功能的惡化。
  語音時(shí)長 1:32”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-02 2544次

• 高血壓性腎病嚴(yán)重嗎
  病情分析：高血壓腎病早期的話是可以控制的，一般不嚴(yán)重，但是要看一下身體的情況，尤其是患者的腎臟損傷程度，如果造成這種腎功能損傷產(chǎn)生一些變化不可逆的話，這就相當(dāng)于造成的情況是比較嚴(yán)重的。意見建議：當(dāng)出現(xiàn)有明顯的腰痛或者是出現(xiàn)其他疼痛刺激時(shí)，一定要控制，尤其是出現(xiàn)高血壓造成腎病引起的惡性疾病，甚至可能會(huì)出現(xiàn)尿血的一些情況，對(duì)于整個(gè)腎臟產(chǎn)生一些影響都比較大，腎功能會(huì)逐漸出現(xiàn)缺失。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2023-11-15 2002次

• 高血壓腎病與腎病高血壓一樣嗎
  病情分析：高血壓腎病和腎病高血壓是不一樣的，高血壓腎病是在原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)之上，由于血壓沒有得到有效的控制，從而引起靶器官腎臟的損害而導(dǎo)致腎病，是先有高血壓，然后出現(xiàn)的腎病。而腎病高血壓屬于繼發(fā)性高血壓的一種，是先有腎病，在腎病的基礎(chǔ)上，由于水鈉潴留等機(jī)制導(dǎo)致血壓升高。意見建議：不管是高血壓腎病還是腎病引起高血壓，都要積極的進(jìn)行血壓的控制，同時(shí)要保護(hù)腎臟的功能，延緩腎功能損害的進(jìn)程，避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-06 2102次

• 高血壓腎病早期？
  早期腎臟表現(xiàn)可出現(xiàn)夜尿增多，是最早出現(xiàn)的癥狀，夜尿超過24小時(shí)總尿量的二分之一或750毫升以上，是由于腎小管缺血導(dǎo)致濃縮功能減退所致；早期尿常規(guī)檢查蛋白可為陰性，隨病情延長，尿常規(guī)檢查即出現(xiàn)蛋白多數(shù)為輕至中度；24小時(shí)尿蛋白定量一般不超過1克，尿量少見；早期腎功能正常，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥甚至
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 109次

• 高血壓引發(fā)腎病
  高血壓引發(fā)腎病主要是指原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)以及功能損害的改變，主要分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。良性高血壓腎硬化癥主要是由于高血壓長期作用于腎臟所致，惡性高血壓腎硬化癥主要是指在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓，引起的腎臟實(shí)質(zhì)的損害。針對(duì)于高血壓引發(fā)的腎病患者，首先在治療時(shí)要做
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-07-09 2032次