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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實(shí)腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來(lái)給予針對(duì)性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評(píng)分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時(shí)間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時(shí)以內(nèi)，也有放寬到6個(gè)小時(shí)左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險(xiǎn)。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒(méi)有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來(lái)講，如果患者胃沒(méi)問(wèn)題，或者沒(méi)有太多出血傾向，我們會(huì)根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動(dòng)脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對(duì)于老年人來(lái)講，可能他汀治療會(huì)更敏感，因?yàn)樗〕Ｒ姷母弊饔冒∪馊芙?、肝功能損傷。所以相對(duì)來(lái)講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會(huì)小一些，不像年輕人那么耐受力強(qiáng)。那么對(duì)于栓塞的患者，我們對(duì)于老年人如果抗凝治療，相對(duì)來(lái)講抗凝藥物的劑量相對(duì)使用量也會(huì)小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、神經(jīng)保護(hù)劑、改善循環(huán)、擴(kuò)血管的藥物，當(dāng)然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對(duì)癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個(gè)更加復(fù)雜的治療方案，相對(duì)來(lái)講，老年人治療對(duì)于藥物的需求，對(duì)于時(shí)間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對(duì)來(lái)講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 18033次

• 急性腦梗塞如何治療

  我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)時(shí)間就是大腦、時(shí)間就是生命，急性腦梗死，跟慢性腦梗死有不同的治療方案，在一定時(shí)間窗之內(nèi)，如果到有條件的溶栓醫(yī)院，我們可以進(jìn)行溶栓治療。另外，如果有條件的患者，可以進(jìn)行血管內(nèi)治療，包括取栓治療等等，所以急性期治療，最主要關(guān)注于我們血管的再通，希望能在短時(shí)間內(nèi)把血管再通，這樣馬上能恢復(fù)血供，防止腦梗死進(jìn)一步加重，搶救半暗帶。這樣很多患者可能會(huì)有，一個(gè)很好的治療效果。另外，如果不能溶栓，或者不能取栓治療的患者，急性期我們可以根據(jù)患者的腦梗死的原因，給予相應(yīng)的抗板治療。這個(gè)主要是針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的患者，使用他汀類、神經(jīng)保護(hù)劑等等。對(duì)于一些心源性的或者栓塞性的患者，急性期我們可以給予抗凝治療。另外，對(duì)于后循環(huán)的也就是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的腦梗死，治療方案可能會(huì)有一定的差異。因?yàn)楹笱h(huán)的腦梗死，很多時(shí)候它的血液循環(huán)比較緩慢，有些時(shí)候抗凝治療也會(huì)有一定的效果。所以急性期腦梗死的治療，絕對(duì)不是千篇一律，是因人而異的個(gè)體化的治療。

  

  01:45
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 11222次

• 老年性腦梗塞的治療
  老年人高血壓腦梗塞相對(duì)來(lái)說(shuō)危險(xiǎn)性比較高，大部分人都處于血壓非常高的情況，腦梗塞多是嚴(yán)重的，腦梗塞是大面積腦梗塞。高血壓是導(dǎo)致腦梗塞重要危險(xiǎn)因素，可以導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，可以引起腦血栓的形成。輕度小的腦血管堵塞，稱為腔隙性腦梗塞，嚴(yán)重的稱之為大面積的腦梗塞。腦梗塞發(fā)病時(shí)血壓可以升高到200毫米汞柱以上，像這種情況應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)慕祲褐委煛Ｒ钥诜祲核帪橹?，并給予血抗小板聚集藥物、他汀類藥物、抗凝或者溶栓藥物，必要時(shí)介入取栓術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  陳玉 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-09-18 1593次

• 老年腦梗塞如何治療
  治療原則為盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，急性期應(yīng)該盡量臥床休息，加強(qiáng)皮膚口腔，呼吸道，大小便的護(hù)理，防止壓瘡，注意水電解質(zhì)的平衡，隨便48到72小時(shí)后仍然不能自行進(jìn)食者，應(yīng)該給予流質(zhì)飲食來(lái)保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，應(yīng)當(dāng)把患者的生活護(hù)理，飲食其它并發(fā)癥的處理擺在首要的位置。由于部分腦梗塞的患者在急性期生活是不能自理的，甚至吞咽困難，若不給予合理的營(yíng)養(yǎng)，能量代謝會(huì)很快出現(xiàn)問(wèn)題，這時(shí)候即使治療用藥，也難以收到好的治療效果。再就是急性期可以進(jìn)行溶栓治療，血栓和栓塞是腦梗死發(fā)病的基礎(chǔ)，理想的方法是缺血性腦組織在出現(xiàn)壞死之前恢復(fù)正常的血流。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:02”
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-06-22 2466次

• 老年性腦梗塞怎么治療
  病情分析：老年性腦梗塞的治療，最主要的是進(jìn)行藥物治療，如抗血小板聚集藥物，調(diào)整血脂穩(wěn)定斑塊藥，改善腦循環(huán)藥物，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)的藥物，如阿司匹林腸溶片，硫酸氫氯吡格雷，阿托伐他汀鈣片，瑞舒伐他汀鈣片，丁苯酞膠囊，尤瑞克林。意見建議：建議老年患者應(yīng)控制好血壓，血糖，血脂等危險(xiǎn)因素。平常少吃膽固醇含量較高的食物，適當(dāng)?shù)腻憻挘刂企w重，避免肥胖，戒掉吸煙飲酒，不良生活嗜好。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-02-01 501次

• 老年性紫癜如何治療
  病情分析：老年性紫癜的治療主要是補(bǔ)充維生素c，無(wú)其他特殊治療。平常應(yīng)多吃新鮮蔬菜瓜果等富含維生素的食物，注意保護(hù)皮膚，做好防護(hù)，尤其是日照強(qiáng)烈的時(shí)候。平常應(yīng)多飲水，每天飲水應(yīng)在1500毫升以上保持皮膚的彈性，可以減少老年性紫癜的發(fā)生。意見建議：老年性紫癲應(yīng)與血友病血小板減少性紫癜，維生素缺乏癥等血液系統(tǒng)疾病鑒別，建議完善血常規(guī)，凝血功能，毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)，壓脈帶實(shí)驗(yàn)，維生素c測(cè)定等檢查。
  徐江奇 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-03-08 1702次

• 如何治療老年性耳聾
  可在醫(yī)生評(píng)估指導(dǎo)下根據(jù)疾病的輕重程度進(jìn)行個(gè)體化治療。輕者可選擇藥物治療，如銀杏葉提取物、前列地爾、耳聾左慈丸等。重者可選擇植入人工中耳、植入電子耳蝸、配戴助聽器?；颊呖烧ｏ嬍?，合理均衡膳食，注意營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食新鮮蔬菜及水果。養(yǎng)成科學(xué)的進(jìn)食習(xí)慣，定時(shí)、定量進(jìn)食，鼓勵(lì)少食多餐，避免暴飲暴食。
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 如何治療老年性癡呆？
  老年性癡呆，是因腦器質(zhì)性病變、導(dǎo)致大腦萎縮而造成的以智能衰退為主的慢性病變綜合征，主要以認(rèn)知功能下降、行為障礙、生活能力下降等，病變可累及神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者逐漸喪失自理能力，對(duì)家庭造成較大影響。科學(xué)已證實(shí)，老年性癡呆的發(fā)生，與飲食上某些特定元素和特定物質(zhì)密切相關(guān)，故合理的飲食調(diào)理，
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-09-27 2003次