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• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別

  實際上我們還是要糾正一個比較明確的觀點，我們要明確一個概念，就是風(fēng)濕不是一個非常準(zhǔn)確的說法。在比較正規(guī)的醫(yī)學(xué)界里面，我們把風(fēng)濕要做區(qū)分，比如風(fēng)濕熱，它本身是一種繼發(fā)于鏈球菌感染的一種關(guān)節(jié)炎，它是比較特殊的一種疾病，本身在疾病人群里面，這也是比較少見的。比較多見的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是一種自身免疫性的疾病。那么老百姓講的風(fēng)濕，是包括了整個自身免疫性的疾病，病種就比較多了。我們所說的骨性關(guān)節(jié)炎，如果我們能夠通過一些內(nèi)科的檢查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括風(fēng)濕、風(fēng)濕結(jié)締組織的病，或者包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等等，把這些都排除掉以后，如果你的病情、癥狀、影像學(xué)的表現(xiàn)，比較符合骨性關(guān)節(jié)炎，那么我們就把你診斷為骨性關(guān)節(jié)炎了。所以來講也有很多的患者，他跟我們所說的風(fēng)濕其實是一個不太準(zhǔn)確的觀點。

  

  01:45
  吳堅 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-02-28 5011次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀

  骨關(guān)節(jié)炎跟類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是我們常見的關(guān)節(jié)疾病，主要區(qū)分在以下幾個方面。第一個，兩個疾病的發(fā)病機制不一樣。骨關(guān)節(jié)炎它是中老年人，關(guān)節(jié)退變性的關(guān)節(jié)疾病。主要表現(xiàn)在關(guān)節(jié)軟骨的磨損，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是一個全身性，系統(tǒng)性的免疫性疾病，關(guān)節(jié)功能的障礙只是它表現(xiàn)之一，這是機制的不一致。第二個，從臨床癥狀來講，骨關(guān)節(jié)炎主要是表現(xiàn)為受累的關(guān)節(jié)，一些關(guān)節(jié)的腫脹疼痛跟功能障礙。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅僅累及到我們的關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)的腫痛、活動功能障礙，它主要是累及我們的小關(guān)節(jié)，比如掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，最后才累及膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎首先引起大關(guān)節(jié)的問題。另外類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還可以影響到肝臟、腎臟，跟血液系統(tǒng)的一些功能。第三點，實驗室的檢查，可能骨關(guān)節(jié)炎在血清學(xué)，一般沒什么特殊，可能表現(xiàn)為血沉的增高，但是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可能表現(xiàn)為免疫學(xué)的、血清學(xué)的異常。比如類風(fēng)濕性因子等，自身的抗體陽性的表現(xiàn)。

  

  02:11
  張榮凱 副主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-07-09 10334次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關(guān)節(jié)炎，二者均可多見于中老年人，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主，比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等，而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負(fù)重關(guān)節(jié)為主，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應(yīng)蛋白有明顯升高，而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白都是陰性。第二，要與痛風(fēng)相鑒別，二者均可以出現(xiàn)于小關(guān)節(jié)，比如足趾關(guān)節(jié)，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病一般為對稱性，而痛風(fēng)多為單側(cè)發(fā)病。
  語音時長 01:23”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-24 2159次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要與一些其他常見關(guān)節(jié)炎疾病鑒別：第一，比如骨關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎有時候也可以累及到手關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，但是它主要發(fā)生在中老年身上，而且起病非常緩慢，化驗類風(fēng)濕因子陰性，關(guān)節(jié)晨僵一般小于半個小時，而且患者的手部可以看到典型的Heberden以及Bouchard結(jié)節(jié)，膝關(guān)節(jié)可以有摩擦感，這是骨關(guān)節(jié)炎的特點。第二個常見的鑒別診斷是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，對于這類疾病，一般見于青年男性，而且起病比較急，在發(fā)病以前常有腸道以及泌尿系感染的病史，它主要受累的關(guān)節(jié)是下肢關(guān)節(jié)，而且是呈非對稱性的受累，比如影響到一側(cè)的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或者是足趾關(guān)節(jié)。第三個需要鑒別的疾病是銀屑病關(guān)節(jié)炎，這類關(guān)節(jié)炎，它的臨床特征比較復(fù)雜，但大多數(shù)患者化驗類風(fēng)濕因子陰性，而且有銀屑病病史，最主要的是與銀屑病中的多關(guān)節(jié)炎型進行鑒別。
  語音時長 01:40”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-26 2488次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該如何鑒別診斷
  病情分析：可以通過患者的癥狀、體征、實驗室檢查、影像學(xué)檢查來鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及其他的關(guān)節(jié)炎性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要與骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別。意見建議：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的日常護理包括飲食護理、生活習(xí)慣的護理以及心理護理。在飲食方面要指導(dǎo)患者以清淡易消化飲食，保證營養(yǎng)的均衡。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-13 1003次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷
  病情分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查進行確診。包括有無雙手指間小關(guān)節(jié)的對稱性疼痛、腫脹情況、口腔潰瘍等相關(guān)臨床表現(xiàn)。實驗室檢查要查類風(fēng)濕因子、紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白等，要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)判斷，進行綜合評價，才會診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。意見建議：患者一定要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定病情，積極配合醫(yī)生進行治療。患者平時沒有發(fā)病的時候，也不建議從事過多的體力勞動或者做劇烈的運動的。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-02-24 1202次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關(guān)節(jié)炎，二者均可多見于中老年人，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主，比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等，而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負(fù)重關(guān)節(jié)為主，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應(yīng)蛋白有明顯升高，而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類風(fēng)濕因子、血
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-17 122次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么診斷鑒別
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，它的診斷現(xiàn)在主要還是靠1987年ACR修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)。一，關(guān)節(jié)內(nèi)或者周圍晨僵，持續(xù)至少一個小時。二，至少同時有三個關(guān)節(jié)區(qū)域的軟組織腫脹或者積液。三，腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個關(guān)節(jié)區(qū)域腫脹。四，對稱性關(guān)節(jié)炎。五，有類風(fēng)濕結(jié)
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 181次