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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5998次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對(duì)？

  我們作為一個(gè)心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說(shuō)發(fā)生了好多年的，如果說(shuō)在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個(gè)心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認(rèn)為這是一個(gè)不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會(huì)向一個(gè)惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3533次

• 如何確定心衰
  心衰的確定，主要是根據(jù)患者的病史，癥狀，體格檢查和相關(guān)的輔助檢查來(lái)綜合的判斷。心衰的患者，癥狀往往表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難，活動(dòng)耐力下降，嚴(yán)重的可出現(xiàn)端坐呼吸，夜間陣發(fā)性的呼吸困難。查體方面，患者往往表現(xiàn)為左心室增大，心率增快，肺部聽(tīng)診雙下肺可聞及濕啰音。輔助檢查方面，胸片提示心胸比例擴(kuò)大，心電圖可顯示心率增快，心肌缺血，心臟彩超提示左心室擴(kuò)大，心肌收縮力下降，射血分?jǐn)?shù)下降。實(shí)驗(yàn)室檢查方面，b型鈉尿肽可明顯的升高，通過(guò)以上這些方面的檢查來(lái)綜合判斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-07-08 2888次

• 不穩(wěn)定心絞痛如何控制
  不穩(wěn)定型心絞痛是嚴(yán)重、具有潛在危險(xiǎn)的疾病，其治療主要有兩個(gè)目的，即刻緩解缺血和預(yù)防嚴(yán)重不良后果，即死亡和心肌梗死。其治療包括抗缺血治療、抗栓治療和根據(jù)危險(xiǎn)度分層進(jìn)行有創(chuàng)治療。患者一般應(yīng)立刻臥床休息，消除緊張情緒和顧慮，保持環(huán)境安靜，可以用小劑量的鎮(zhèn)靜劑和抗焦慮的藥物。約半數(shù)患者通過(guò)上述處理可以減輕或緩解疼痛?？剐募∪毖乃幬镏饕邢跛狨ヮ?lèi)、β受體阻滯劑?？寡“逯委煹乃幬镏饕邪⑺酒チ?、氯吡格雷、替格瑞洛。抗缺血的藥物主要有肝素、比伐盧定。調(diào)脂的藥物主要有他汀類(lèi)。還可行血運(yùn)重建治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-19 1445次

• 不穩(wěn)定心絞痛如何控制
  病情分析：不穩(wěn)定型心絞痛的患者如果應(yīng)用藥物治療效果不佳，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，包括冠狀動(dòng)脈介入治療的方法或者是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，是能夠有效的改善患者的臨床癥狀的。意見(jiàn)建議：患者一定要避免一些不良的因素，如吸煙，酗酒，熬夜，勞累等。要做到飲食起居有規(guī)律，患者的飲食也要以清淡、低鹽、低脂的為主，還要保持健康的體重。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-06-13 1001次

• 怎么樣認(rèn)定心絞痛
  病情分析：心絞痛的診斷主要是根據(jù)患者的臨床癥狀，心電圖，心肌酶及鈣蛋白，心臟彩超等檢查來(lái)判斷。對(duì)于一些比較不典型的心絞痛，還要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影來(lái)進(jìn)一步的明確診斷。意見(jiàn)建議：心絞痛的患者，在日常生活當(dāng)中應(yīng)該避免熬夜，避免情緒的激動(dòng)，保持心情的平和，戒煙戒酒，控制體重，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-23 1502次

• 穩(wěn)定心絞痛吃什么藥
  穩(wěn)定心絞痛患者需要服用抗心肌缺血藥物以及預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物。常用的藥物有β受體阻滯劑常見(jiàn)的有比索洛爾、美托洛爾、普萘洛爾等；鈣離子通道阻滯劑常見(jiàn)的藥物有維拉帕米、硝苯地平等；硝酸酯類(lèi)藥物如單硝酸異山梨酯、雙硝酸異山梨酯等；抗血小板聚集藥物如替格瑞洛、阿司匹林、氯比格雷等；調(diào)血脂藥物如瑞舒伐
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-20 1043次

• 怎么確定心衰
  引起心衰，大部分原因與心臟的疾病有密切的關(guān)系，比如冠心病，風(fēng)濕性心臟病，心肌病等，也是心臟疾病的嚴(yán)重階段，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，下肢水腫，心慌乏力，咳粉紅色泡沫痰的癥狀，如出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，進(jìn)行心衰標(biāo)志物檢測(cè)，超聲心動(dòng)圖，可以確定。積極的治療引起心衰的急性癥狀，及時(shí)的選擇藥物，控制病情的發(fā)展。預(yù)防心衰，首先
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-21 0次