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• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過(guò)后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10504次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 8051次

• 急性硬腦膜外血腫怎么治
  患者在顱腦受到外力撞擊以后，有可能會(huì)出現(xiàn)硬膜外血腫。那么硬膜外血腫是顱骨板以內(nèi)，硬腦膜以外在這個(gè)區(qū)域出現(xiàn)一個(gè)血腫。也可能是骨縫里面滲血，也可能是硬腦膜表面某根血管斷裂出現(xiàn)出血形成一個(gè)大的血腫。那么治療上來(lái)講如果出血量比較少，而且處于非功能區(qū)，出血不會(huì)繼續(xù)增加，可以考慮保守治療就是用藥物的方法，血腫逐漸吸收。當(dāng)然如果出血量比較多，患者受傷以后很快進(jìn)入一個(gè)昏迷狀態(tài)，出血量超過(guò)30毫升，占位效應(yīng)比較明顯，要考慮手術(shù)的方式將血腫清除。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-19 2076次

• 硬腦膜外血腫
  硬腦膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間的血腫，發(fā)于幕上半球凸面非常常見，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%，其中絕大部分屬于急性血腫，其次是亞急性慢性比較少。它的診斷要點(diǎn)是應(yīng)腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)可以因出血速度血腫部位和年齡的差異有所不同，但是臨床上有一定的規(guī)律和共性：第一個(gè)是意識(shí)障礙。第二個(gè)顱內(nèi)壓升高，患者常有頭痛、嘔吐加劇、煩躁不安、出現(xiàn)血壓升高，脈壓差增大，體溫上升，心率和呼吸緩慢等代償?shù)姆磻?yīng)，等到衰竭的時(shí)候，則出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)弱和呼吸一致。第三個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。第四個(gè)是ct檢查如果發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板和表面之間有雙突進(jìn)型，或者是弓形密度增多增高的影子，有助于確診，CT檢查的話還可以明確定位大體計(jì)算出血量，了解腦室受壓中線結(jié)構(gòu)移位和腦挫裂傷腦水腫多個(gè)或多種并存的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 5194次

• 急性硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙怎么治
  急性硬膜外血腫典型的意識(shí)障礙，說(shuō)明患者因?yàn)檠[增大到引起腦中線明顯移位，出現(xiàn)腦疝的癥狀表現(xiàn)。顱腦CT可以證實(shí)，治療以手術(shù)為主，開顱清除血腫、止血，必要時(shí)去骨瓣減壓，術(shù)后積極營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促醒、止血、抗炎等對(duì)癥對(duì)因治療。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 1503次

• 什么叫硬腦膜外血腫
  硬腦膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，出血積聚硬腦膜外腔與顱骨之間，一般常見，可合并其他類型的血腫，構(gòu)成復(fù)合性血腫。其中以外傷著力點(diǎn)硬膜外血腫合并對(duì)沖部位硬膜下血腫常見。在血腫形成過(guò)程中血腫的體積使腦膜與顱骨分離，血腫不斷增大，腦組織受壓。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-20 1701次

• 硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別
  硬膜外血腫與硬膜下血腫的發(fā)生位置不同。硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來(lái)自由于骨折損傷的硬腦膜動(dòng)脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發(fā)生在腦皮質(zhì)與硬腦膜之間的，它的出血常來(lái)自腦挫傷，腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關(guān)系密切，在受到外傷以后，部分病人會(huì)首
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-06 7312次

• 硬腦膜下血腫怎么治
  硬膜下血腫要根據(jù)具體的出血量多少，以及類型來(lái)選擇治療方案，硬腦膜下血腫是位于大腦表面跟硬腦膜之間的血腫，這有急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫之分，處理的方法是不一樣的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-28 2033次